Vorbeugende Mastektomie - Preventive mastectomy

Präventive Mastektomie
Spezialität Allgemeinchirurg/plastischer Chirurg

Eine präventive Mastektomie oder prophylaktische Mastektomie ist eine elektive Operation zur Entfernung der Brüste , um das Brustkrebsrisiko zu reduzieren.

Indikationen

Das Verfahren ist eine chirurgische Option für Personen mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs. Frauen, die sich 2013 einer bilateralen Mastektomie unterzogen hatten, waren etwa 10 Jahre jünger als diejenigen, die eine einseitige Mastektomie hatten.

Diese präventive Operation betrifft Frauen mit diesen Eigenschaften:

  • BRCA1- oder BRCA2- Mutationsträger; Dies ist die Hauptindikation für eine bilaterale prophylaktische Mastektomie.
  • Krebs in einer Brust und eine Familiengeschichte von Brustkrebs.
  • Familiengeschichte von Brustkrebs. Das genetische Risiko kann mütter- oder väterlicherseits vererbt werden.
  • Strahlentherapie der Brust vor dem 30.
  • Vorhandensein eines lobulären Karzinoms in situ .
  • Dichte Brüste oder Brüste mit diffuser Mikroverkalkung haben , da das Screening auf Brustkrebs erschwert wird.

Diskussionen und Entscheidungen sollten mit Hilfe von Spezialisten getroffen werden, die relevante Informationen und statistische Modelle verwenden können, um das individuelle Lebenszeitrisiko für die Entwicklung von Brustkrebs vorherzusagen.

Eine präventive Mastektomie garantiert nicht, dass sich später kein Brustkrebs entwickelt, reduziert jedoch das Risiko bei Frauen mit hohem Risiko um 90%. Außerdem kann eine präventive Mastektomie möglicherweise nicht das gesamte Brustgewebe entfernen, da sich ein Teil davon in der Achselhöhle, in der Nähe des Schlüsselbeins oder in der Bauchdecke befinden kann.

Männliche Träger von BRCA1- und BRCA2-Mutationen haben ein höheres Brustkrebsrisiko als andere Männer, etwa 1,2 % und 6,8 ​​%, aber ihr Risiko ist viel geringer als bei weiblichen Mutationsträgern (etwa 60 %) und niedriger als in der allgemeinen weiblichen Bevölkerung ( 12%). Daher wurde eine präventive Mastektomie für betroffene Männer nicht befürwortet.

Verfahren

Hauptartikel: Mastektomie

Die Operation betrifft in den meisten Fällen beide Brüste und stellt somit einen bilateralen Eingriff dar. Wenn bereits eine Brust von Krebs betroffen ist, kann die andere, noch gesunde Brust, bei einer einseitigen präventiven Mastektomie entfernt werden. Typischerweise wird entweder eine einfache, eine subkutane oder eine brustwarzensparende Mastektomie durchgeführt. Bei ersterem werden Warzenhof und Brustwarze entfernt, während bei den anderen beiden Ansätzen der Brustwarzenbereich aus kosmetischen Gründen geschont wird. Um die Lebensfähigkeit des Brustwarzenbereichs für den Erhalt während der Mastektomie zu erhöhen , kann einige Wochen vor der Mastektomie ein sogenanntes "Nippelverzögerung"-Verfahren durchgeführt werden. Die rekonstruktive Brustoperation kann im gleichen chirurgischen Umfeld durchgeführt werden, zusätzlich nach der Mastektomie. Saline oder Silikonimplantate kann in dem Umformprozess verwendet wird und kann in einer späteren Einstellung gestellt werden.

Eine präventive Mastektomie birgt bestimmte Risiken wie Anästhesie, Blutungen, Infektionen, Schmerzen, Entstellung, Angst und Enttäuschung.

Nach der Operation wird ein routinemäßiges Screening auf Brustkrebs empfohlen.

Alternativen

Es gibt andere Möglichkeiten, das Risiko für zukünftiges Brustkrebs zu reduzieren. Ein verstärktes Brustkrebs-Screening für Frauen mit hohem Risiko kann Krebs in einem frühen, behandelbaren Stadium erkennen. Bestimmte Medikamente, die die Wirkung von Östrogen blockieren (z. B. Tamoxifen , Raloxifen , Exemestan ) können das Risiko um etwa 50 % senken, haben aber auch Nebenwirkungen. Prophylaktische salpingo- oophorectomy reduziert Ebene und das Risiko sowohl für Eierstock- und Brustkrebs Östrogen, die Verringerung des Risikos jedoch Brustkrebs etwa 50% in hohen Risiko Frauen auf 90% im Vergleich , wenn präventive Mastektomie durchgeführt wird. Änderungen des Lebensstils (Gewicht, Ernährung, Bewegung, Vermeidung des Rauchens, Einschränkung des Alkoholkonsums) können das Risiko bis zu einem gewissen Grad verringern.

Annahme

Ein Faktor, der die Entscheidung für eine präventive Mastektomie erleichtert, ist, dass sich die Ergebnisse der rekonstruktiven Brustchirurgie verbessert haben. Eine kanadische Studie aus dem Jahr 2004 ergab, dass 70 % der Frauen mit der Rekonstruktion nach bilateraler prophylaktischer Mastektomie zufrieden oder sehr zufrieden waren. In den USA gewinnt die präventive Mastektomie zunehmend an Akzeptanz. Die Entscheidung berühmter Schauspielerinnen wie Christina Applegate und Angelina Jolie , sich einer präventiven Mastektomie zu unterziehen, hat dem Verfahren größere Aufmerksamkeit in den Medien verschafft. Der Trend zur prophylaktischen Mastektomie scheint in Europa und Indien weniger ausgeprägt zu sein.

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