Shift-and-Persist-Modell - Shift-and-persist model

Das Shift-and-Persist-Modell wurde entwickelt, um nicht intuitive, positive Gesundheitsergebnisse bei einigen Personen mit niedrigem sozioökonomischem Status zu berücksichtigen . Eine große Anzahl von Forschungsarbeiten hat zuvor einen niedrigen sozioökonomischen Status mit schlechten körperlichen und psychischen Gesundheitsergebnissen, einschließlich einer frühen Sterblichkeit, in Verbindung gebracht. Es wird angenommen, dass ein niedriger sozioökonomischer Status „unter die Haut geht“, indem er eine chronische Aktivierung des sympathischen Nervensystems und der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse erzeugt , was die allostatische Belastung erhöht , was zur Pathogenese einer chronischen Krankheit führt . Einige Personen mit niedrigem sozioökonomischem Status scheinen jedoch nicht die erwarteten negativen gesundheitlichen Auswirkungen zu haben, die mit dem Aufwachsen in Armut verbunden sind. Um dies zu berücksichtigen, schlägt das Shift-and-Persist-Modell vor, dass einige Personen mit niedrigem sozioökonomischem Status als Kinder adaptive Strategien zur Regulierung ihrer Emotionen („shifting“) und zur Konzentration auf ihre Ziele („persisting“) lernen angesichts von chronische Widrigkeiten. Nach diesem Modell verringert die Verwendung von Shift-and-Persist-Strategien die typischen negativen Auswirkungen von Widrigkeiten auf die Gesundheit, indem sie zu adaptiveren biologischen, kognitiven und verhaltensbezogenen Reaktionen auf tägliche Stressoren führt.

Shift-Strategien

Im Großen und Ganzen umfassen „Shift“-Strategien eine Vielzahl von kognitiven und emotionalen Selbstregulationsansätzen , die Einzelpersonen zur Stressbewältigung verwenden , einschließlich kognitiver Umstrukturierungs- , Reframing-, Neubewertungs- und Akzeptanzstrategien, die die Bedeutung eines Stressors ändern oder seine emotionalen Auswirkungen reduzieren. Diese Shift-Strategien konzentrieren sich insbesondere darauf, die eigene Reaktion auf einen Stressor zu ändern, anstatt zu versuchen, die Situation oder den Stressor selbst zu ändern. Da Schichtstrategien stärker von internen Prozessen (Selbstkontrolle und Regulierung) als von externen Ressourcen abhängen, wird die Hypothese aufgestellt, dass Schichtstrategien besonders adaptive Reaktionen auf die chronischen, unkontrollierbaren Stressoren sein können, die mit einem niedrigen sozioökonomischen Status verbunden sind .

Strategien beibehalten

Chen und Miller zufolge sind „beharrliche“ Strategien alle Strategien, die dem Einzelnen helfen, optimistisch in die Zukunft zu blicken , aus seinen Erfahrungen mit Herausforderungen und Härten einen Sinn zu schaffen und „mit Kraft im Angesicht von Widrigkeiten“ zu bestehen.

Messung

Um die Kombination von Shift-and-Persist-Strategien zu evaluieren, wurden zunächst unterschiedliche "Shift"- und "Persist"-Konstrukte getrennt gemessen, indem in der frühen Forschung zu diesem Modell mehrere Selbstberichtsmaße für Neubewertung, emotionale Reaktivität und Zukunftsorientierung verwendet wurden.

Im Jahr 2015 veröffentlichten Chen und Kollegen die Shift-and-Persist-Skala, eine kombinierte Selbsteinschätzung, die sowohl Shift- als auch Persist-Strategien bewertet. Die Shift-and-Persist-Skala wurde für die Anwendung bei Erwachsenen und Jugendlichen validiert. Im Fragebogen werden die Befragten gebeten, auf einer Skala von 1-4 zu bewerten, wie gut 14 Aussagen zu verschiedenen Ansätzen im Umgang mit Lebensstressoren auf sie zutreffen. Von den 14 Items der Maßnahme bewerten 4 die Verwendung von Shift-Strategien durch einen Befragten, 4 Lasten auf persistente Strategien und 6 Items sind nicht relevante Ablenker, die bei der Bewertung ignoriert werden. Bei der Bewertung der Shift-and-Persist-Skala wird ein Element (#4) umgekehrt bewertet. Diese Skala ist online öffentlich verfügbar.

Für jüngere Kinder und Jugendliche (im Alter von 9–15 Jahren) wurde auch eine vereinfachte 5-Punkte-Shift-and-Persist-Skala veröffentlicht. Die Gesamtpunktzahl auf dieser Version der Shift-and-Persist-Skala reicht von 0-20, so dass höhere Werte auf eine stärkere Nutzung von Shift-and-Persist-Strategien hinweisen. Diese Skala ist auch online öffentlich zugänglich und wurde zuvor in der Forschung mit Kindern vom Kindergarten bis zur 8. Klasse verwendet.

Vorgeschlagene Mechanismen

Reduzierung der schädlichen biologischen Auswirkungen von Stress

Das Shift-and-Persist-Modell geht hauptsächlich davon aus, dass diese Strategien protektive Effekte für die Gesundheit von Personen mit niedrigem sozioökonomischem Status haben, da sie biologische und physiologische Stressreaktionstendenzen beeinflussen, die für die Krankheit relevant sind. Es gibt einige Hinweise darauf, dass Shift-Reaktionen (z. B. Neubewertung) auf akute Stressoren mit abgeschwächten physiologischen Reaktionen auf Stress verbunden sind, einschließlich einer reduzierten kardiovaskulären Reaktivität. Insbesondere wurde eine Neubewertung mit einem „gesünderen“ Muster der Reaktion der Hypothalamus-Hypophyse-Nebennieren-Achse in Verbindung gebracht, das durch eine schnelle Rückkehr zur Homöostase (dh schnellere Cortisol- Erholung) nach einem Stressfaktor gekennzeichnet ist. Persistierende Tendenzen wie Optimismus wurden auch mit adaptiven Immunantworten und einer schnelleren Cortisol- Erholung in Verbindung gebracht. Durch die Beschränkung des Ausmaßes und der Dauer biologischer Stressreaktionen, einschließlich der kardiovaskulären, hypothalamischen-Hypophysen-Nebennieren-Achse und entzündlichen Reaktionen auf Stress, wird angenommen, dass Shift-and-Persist-Reaktionen die Abnutzung dieser Systeme verhindern, die die allostatische Belastung und das Risiko erhöht bei chronischen Alterskrankheiten.

Querschnittsstudien liefern einige Hinweise darauf, dass größere Fähigkeiten zur Emotionsregulation mit einem geringeren Gesundheitsrisiko bei einer Vielzahl von Indikatoren der allostatischen Belastung verbunden sind . In ähnlicher Weise wurden selbstberichtete Merkmalsniveaus von Optimismus und Lebenssinn im Laufe der Zeit mit besseren gleichzeitigen Gesundheits- und Gesundheitsverläufen in Verbindung gebracht. Die meisten gesundheitlichen Vorteile, die mit Shift-and-Persist-konsistenten Strategien verbunden sind, werden jedoch nur in Stichproben mit niedrigem sozioökonomischem Status gesehen .

Verbesserung adaptiver biologischer Stress-Recovery-Systeme

Eine andere alternative Hypothese, die sich jedoch nicht gegenseitig ausschließt, ist, dass sich Shift-and-Persist-Strategien auf die Gesundheit auswirken, indem sie biologische Reaktionen verstärken oder hochregulieren, die die Stresserholung und die Widerstandsfähigkeit verbessern . Insbesondere kann die Funktion des parasympathischen Nervensystems durch Shift-and-Persist-Reaktionstendenzen verbessert werden. Emotionsregulationsfähigkeiten , die mit Schichtbewältigung vereinbar sind, wurden mit einer stärkeren Funktion des parasympathischen Nervensystems in Ruhe in Verbindung gebracht, was durch eine höhere Variabilität der hochfrequenten Herzfrequenz indiziert ist . Darüber hinaus ist das parasympathische Nervensystem hochgradig integriert in die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse und die Stressreaktionen des Immunsystems , die die allostatische Belastung im Laufe der Zeit beeinflussen , und kann zu dieser Herunterregulierung beitragen . Obwohl die Aktivität des parasympathischen Nervensystems mit Aspekten der Shift-and-Persist-Bewältigung korreliert, ist noch nicht erwiesen, dass die Anwendung dieser Strategien die Aktivität des parasympathischen Nervensystems tatsächlich erhöht .

Das Oxytocin- System wurde auch als ein weiterer potenzieller Mechanismus identifiziert, durch den Shift-and-Persist-Strategien die Gesundheitsergebnisse beeinflussen könnten. Oxytocin ist ein Hormon, das mit einer Vielzahl positiver sozialer und emotionaler Funktionen in Verbindung gebracht wird und verwendet werden kann, um die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse und die Reaktionen des sympathischen Nervensystems auf Stress effektiv zu dämpfen . Es gibt jedoch wenig Forschung, die das Zusammenspiel zwischen dem Einsatz von Shift-and-Persist-Strategien und dem Oxytocin- System untersucht.

Auswirkungen auf das Gesundheitsverhalten

Es wurde auch vorgeschlagen, dass Shift-and-Persist-Strategien gesundheitliche Ergebnisse bei Personen mit niedrigem sozioökonomischem Status durch Beeinflussung des Gesundheitsverhaltens puffern können. Frühere Forschungen haben gezeigt, dass Personen mit Emotionsregulationsschwierigkeiten unabhängig von ihrem sozioökonomischen Status wahrscheinlich auch ein schlechteres Gesundheitsverhalten aufweisen, einschließlich übermäßiger Ernährung, sitzender Lebensweise, riskantem sexuellem Gesundheitsverhalten und Drogenkonsum. Personen mit niedrigem sozioökonomischem Status, die lernen, ihre Emotionen effektiver zu regulieren, indem sie in der Kindheit „Shift“-Strategien anwenden, können eher als ihre Altersgenossen mit Schwierigkeiten bei der Emotionsregulation ein positives Gesundheitsverhalten während der gesamten Entwicklung etablieren und aufrechterhalten. In ähnlicher Weise können anhaltende Strategien, die dem Einzelnen helfen, einen positiven Fokus auf die Zukunft beizubehalten, auch das Wohlbefinden durch Gesundheitsverhalten beeinflussen. Frühere Studien haben die „Zukunftsorientierung“ mit einem geringeren Drogenkonsum und sexuellem Risikoverhalten in Verbindung gebracht. Daher ist es möglich, dass Personen, die regelmäßig Shift-and-Persist-Strategien anwenden, eher ein positives Gesundheitsverhalten praktizieren, das eine gesunde Entwicklung und ein gesundes Altern fördert.

Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die Beziehungen zwischen Emotionsregulationsfähigkeiten und Gesundheitsverhalten bidirektional sind. Gesundheitsverhalten wie körperliche Aktivität und Schlafhygiene können ebenfalls starke Auswirkungen auf unsere Fähigkeit haben, Emotionen erfolgreich zu regulieren.

Forschungsförderung für Gesundheitsassoziationen

Seit 2012 beginnen integrative Forschungsgruppen der Klinischen Gesundheitspsychologie , Sozialpsychologie , Psychoneuroimmunologie und Public Health, die vom Shift-and-persist-Modell postulierten Zusammenhänge zu evaluieren. Die Mehrheit der empirischen Studien zu diesem Thema testet, ob Shift-and-Persist-Strategien mit unterschiedlichen Gesundheitsergebnissen in Stichproben mit niedrigem vs. hohem sozioökonomischem Status assoziiert sind .

Bisher wurde ein hohes Maß an Einsatz von Shift-and-Persist-Strategien mit folgenden Faktoren in Verbindung gebracht:

Obwohl vorgeschlagen wurde, dass eine Vielzahl von psychologischen Interventionen für gefährdete Jugendliche mit niedrigem sozioökonomischem Status gesundheitliche Ungleichheiten teilweise durch die Zunahme von Shift-and-Persist-Tendenzen in Familien verringern können , haben die meisten Studien zu Shift-and-Persist Querschnitt gewesen. Daher bleibt unklar, ob Shift-and-Persist-Strategien eine kausale Rolle bei der Verringerung der negativen Auswirkungen eines niedrigen sozioökonomischen Status auf die Gesundheit spielen. Weitere Längsschnitt- und Behandlungsstudien sind erforderlich, um Richtungs- und Kausalhypothesen basierend auf dem Shift-and-Persist-Modell zu bewerten.

Siehe auch

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