Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung überwiegend unaufmerksam - Attention deficit hyperactivity disorder predominantly inattentive

Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung überwiegend unaufmerksam
Andere Namen	Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ohne Hyperaktivität)
Spezialität	Psychiatrie
Medikation	Stimulierende Medikamente

Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung überwiegend unaufmerksam ( ADHD-PI oder ADHD-I ) ist eine der drei Erscheinungsformen der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS). 1987–1994 gab es keine Subtypen und wurde daher im Diagnostic and Statistical Manual (DSM-III-R) nicht von hyperaktiver ADHS unterschieden .

Der „überwiegend unaufmerksame Subtyp“ ähnelt den anderen Formen von ADHS, ist jedoch hauptsächlich durch Probleme mit Unaufmerksamkeit oder einem Defizit an anhaltender Aufmerksamkeit wie Aufschieben, Zögern und Vergesslichkeit gekennzeichnet. Es unterscheidet sich dadurch, dass es weniger oder keine typischen Symptome von Hyperaktivität oder Impulsivität aufweist. Lethargie und Müdigkeit werden manchmal berichtet, aber ADHS-PI ist ein separater Zustand von der vorgeschlagenen Gruppe von Symptomen, die als träges kognitives Tempo (SCT) bekannt ist.

Einstufung

ADHS-PI ist ein Aufmerksamkeits-Konzentrationsdefizit, das alles mit anderen Formen von ADHS gemeinsam hat, außer dass es weniger Hyperaktivitäts- oder Impulsivitätssymptome und mehr gerichtete Aufmerksamkeitsmüdigkeitssymptome aufweist .

Anzeichen und Symptome

DSM-5-Kriterien

Das DSM-5 ermöglicht die Diagnose der überwiegend unaufmerksamen Präsentation von ADHS (ICD-10-Code F90.0), wenn die Person sechs oder mehr (fünf bei Erwachsenen) der folgenden Symptome der Unaufmerksamkeit für mindestens sechs Monate bis zu einem Punkt aufweist, der ist störend und für die Entwicklungsstufe unangemessen:

• Achtet oft nicht genau auf Details oder macht fahrlässige Fehler bei Schularbeiten, Arbeit oder anderen Aktivitäten.
• Hat oft Schwierigkeiten, die Aufmerksamkeit auf Aufgaben oder Spielaktivitäten zu lenken.
• Scheint oft nicht zuzuhören, wenn man ihn direkt anspricht.
• Befolgt häufig Anweisungen nicht und erledigt Schularbeiten, Hausarbeiten oder Pflichten am Arbeitsplatz nicht (nicht aufgrund von oppositionellem Verhalten oder Unverständnis von Anweisungen).
• Hat oft Schwierigkeiten, Aktivitäten zu organisieren.
• Vermeidet oft, mag nicht oder möchte nicht Dinge tun, die über einen langen Zeitraum viel geistige Anstrengung erfordern (z. B. Schulaufgaben oder Hausaufgaben).
• Verliert oft Dinge, die für Aufgaben und Aktivitäten benötigt werden (zB Spielzeug, Schulaufgaben, Bleistifte, Bücher oder Werkzeuge).
• Lässt sich oft leicht ablenken.
• Ist bei alltäglichen Aktivitäten oft vergesslich.

Eine ADHS-Diagnose hängt davon ab, dass die Symptome der Beeinträchtigung in zwei oder mehr Situationen auftreten (z. B. in der Schule oder am Arbeitsplatz und zu Hause). Es müssen auch klare Hinweise auf eine klinisch signifikante Beeinträchtigung der sozialen, akademischen oder beruflichen Funktionsfähigkeit vorliegen. Schließlich dürfen die Symptome nicht ausschließlich im Verlauf einer tiefgreifenden Entwicklungsstörung , Schizophrenie oder einer anderen psychotischen Störung auftreten und nicht besser durch eine andere psychische Störung (z. B. Stimmungsstörung , Angststörung , dissoziative Störung , Persönlichkeitsstörung ) erklärt werden.

Lebensdauer	Beispiele für beobachtete Symptome
Kinder	Bei der Erledigung von Schularbeiten oder anderen Aktivitäten nicht auf Details achten oder fahrlässige Fehler machen
	Probleme, die Aufmerksamkeit beim Spielen oder bei Aufgaben zu fokussieren
	Scheint nicht zuzuhören, wenn man ihn anspricht (wird oft des "Tagträumens" beschuldigt)
	Anweisungen nicht befolgen oder Aufgaben nicht beenden
	Vermeidung von Aufgaben, die einen hohen längerfristigen mentalen Aufwand und Organisation erfordern, wie z. B. Schulprojekte
	Häufiger Verlust von Gegenständen, die erforderlich sind, um Aufgaben oder Aktivitäten zu erleichtern, z. B. Schulmaterial
	Übermäßige Ablenkbarkeit
	Vergesslichkeit
	Aufschub , Unfähigkeit, eine Aktivität zu beginnen, wie z. B. das Erledigen von Hausaufgaben
Erwachsene	Aufschub ; Verzögern oder Vermeiden des Starts von Projekten, die eine wachsame geistige Anstrengung erfordern
	Schwierigkeiten, sich auf Gespräche zu konzentrieren oder kurz die Aufmerksamkeit zu verlieren, wenn jemand spricht
	Zögern, die Konzentration bei der Planung und Organisation zur Erledigung von Aufgaben aufrechtzuerhalten
	Zögernde Reaktionen, Zweifel und verzögerte Ausführung aufgrund von Unaufmerksamkeit beim Erinnern an Informationen
	Schwierigkeiten, Projekte zu beenden oder Aufgaben zu erledigen, da viele Aufgaben gleichzeitig unterwegs sind
	Vergessen, Aufgaben und Details zu erledigen, nachdem Sie vorübergehend zu anregenderen Aufgaben gewechselt haben
	Schwierigkeit der Suche Werkzeuge nach Aufgabenwechsel fehl am Platz wegen Umgehung ausreichend Speicher Speicher
	Nachhaltige Informationsverarbeitung ist langsamer als andere und verursacht Informationslücken, die die Ausführung verhindern
	Probleme, sich an Termine, Verpflichtungen oder Anweisungen zu erinnern
	Schwierigkeiten beim Erlernen neuer Projekte, wenn Konzentrationsdefizite Lust auf Multitasking oder Tagträume machen
	Abgelenkt vom Durchhalten während der Arbeit; Schwierigkeiten, einen Job für längere Zeit zu behalten
	Pläne ändern, zu Unannehmlichkeiten für andere, weil sie vergessen oder sich des größeren Szenarios nicht vollständig bewusst sind
	Aufbewahren übermäßiger persönlicher Gegenstände, wie z. B. die Aufbewahrung alter Gegenstände mit vermindertem Nutzen
	Zwanghaftes Verhalten als Kompensations- oder Bewältigungsmechanismus für ein Ausdauerdefizit
	Schwierigkeiten beim Übergang zu einer neuen Aufgabe oder Aktivität aufgrund von zwanghaftem Verhalten
	Höhere Rate an wachsamer Konzentrationsermüdung, nachdem viele Ablenkungen durch größere Anstrengung verhindert wurden

Behandlung

Obwohl ADHS am häufigsten mit Medikamenten behandelt wurde, heilen Medikamente ADHS nicht. Sie werden ausschließlich zur Behandlung der mit dieser Erkrankung verbundenen Symptome verwendet, und die Symptome kehren zurück, sobald das Medikament abgesetzt wird.

Medikation

Stimulanzien werden typischerweise in schnell- und langsam wirkenden sowie in kurz- und lang wirkenden Formulierungen formuliert. Die schnell wirkenden Amphetamin-Mischsalze (Adderall) und ihre Derivate mit kurz- und lang wirkenden Formulierungen binden an den Spurenamin-assoziierten Rezeptor und lösen die Freisetzung von Dopamin in den synaptischen Spalt aus . Sie haben möglicherweise ein besseres kardiovaskuläres Krankheitsprofil als Methylphenidat und sind möglicherweise besser verträglich.

Das schnell wirkende Methylphenidat (bekannt unter dem Handelsnamen Ritalin) ist ein Dopamin-Wiederaufnahmehemmer . Kurzfristig wird Methylphenidat gut vertragen. Es wurden jedoch keine Langzeitstudien bei Erwachsenen durchgeführt, und es wurden keine Bedenken hinsichtlich langfristiger Wirkungen wie Blutdruckanstieg festgestellt.

Das langsam und lang wirkende nicht stimulierende Atomoxetin (Strattera) ist in erster Linie ein Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer und in geringerem Maße ein Dopamin-Wiederaufnahmehemmer. Es kann bei Personen mit überwiegend unaufmerksamer Konzentration wirksamer sein. Es wird manchmal bei Erwachsenen verschrieben , die nicht genug bekommen wachsam Konzentration Reaktion von gemischten Amphetamin Salze (Adderall) oder erhalten zu viele Nebenwirkungen. Es ist auch von der US-amerikanischen Food and Drug Administration für ADHS zugelassen .

Die Verwendung von cholinergen Zusatzmedikamenten ist selten und ihre klinischen Wirkungen sind wenig erforscht; Folglich wären Cholinergika wie Galantamin oder Vareniclin bei ADHS nicht zugelassen . Neue nikotinerge cholinerge Medikamente in der Entwicklung für ADHS sind Pozaniclin , ABT-418 und ABT-894 .

Prognose

Selbstachtung

In manchen Fällen entwickeln lernfreudige Kinder ein Gefühl der Angst vor strukturierter oder geplanter Arbeit, insbesondere bei langen oder gruppenbasierten Aufgaben, die eine längere Konzentration erfordern, selbst wenn sie das Thema gründlich verstehen. Kinder mit ADHS-PI können einem höheren Risiko für Schulversagen und vorzeitigen Schulabbruch ausgesetzt sein. Lehrer und Eltern können falsche Annahmen über das Verhalten und die Einstellungen eines Kindes mit ADHS-PI treffen und ihnen häufig und fälschlicherweise negatives Feedback geben (z. B. "nachlässig", "Sie sind verantwortungslos", "Sie sind unreif", „du bist faul“, „du kümmerst dich nicht/zeigst keine Anstrengung“, „du versuchst es einfach nicht“ usw.).

Die unaufmerksamen Kinder können auf einer gewissen Ebene erkennen, dass sie sich innerlich irgendwie von ihren Altersgenossen unterscheiden. Sie werden jedoch wahrscheinlich auch das kontinuierliche negative Feedback akzeptieren und verinnerlichen, wodurch ein negatives Selbstbild entsteht , das sich selbst verstärkt . Wenn diese Kinder undiagnostiziert oder unbehandelt ins Erwachsenenalter gelangen, führen ihre Unaufmerksamkeit, anhaltende Frustration und ihr schlechtes Selbstbild häufig zu zahlreichen und schwerwiegenden Problemen, gesunde Beziehungen aufrechtzuerhalten, eine weiterführende Schule zu besuchen oder am Arbeitsplatz erfolgreich zu sein. Diese Probleme können Frustrationen und ein geringes Selbstwertgefühl verstärken und führen oft zur Entwicklung sekundärer Pathologien, einschließlich Angststörungen , Stimmungsstörungen und Drogenmissbrauch .

Bewältigung und Alter

Es wurde vermutet, dass einige der Symptome von ADHS, die in der Kindheit auftreten, im Erwachsenenalter weniger offensichtlich zu sein scheinen. Dies ist wahrscheinlich auf die Fähigkeit eines Erwachsenen zurückzuführen, kognitive Anpassungen vorzunehmen und kompensierende oder Bewältigungsstrategien zu entwickeln, um die Auswirkungen unaufmerksamer oder hyperaktiver Symptome zu minimieren. Die Kernprobleme von ADHS verschwinden jedoch nicht mit dem Alter. Einige Forscher haben vorgeschlagen, dass Personen mit reduzierten oder weniger offensichtlichen Hyperaktivitätssymptomen die kombinierte Diagnose ADHS erhalten sollten. Hallowell und Ratey (2005) schlagen vor, dass sich die Manifestation von Hyperaktivität einfach mit der Adoleszenz und dem Erwachsenenalter ändert und zu einer allgemeineren Unruhe oder Neigung zum Zappeln wird.

Vergleiche zwischen Subtypen

Eine Meta-Analyse von 37 Studien zu kognitiven Unterschieden zwischen denen, die ADHS-vorwiegend unaufmerksam präsentierten, und dem ADHS-kombinierten Typ ergab, dass „die ADHS-C-Präsentation in den Bereichen Verarbeitungsgeschwindigkeit , Aufmerksamkeit, Leistungs-IQ besser abschneidet als die ADHS-PI-Präsentation , Gedächtnis und Sprachgewandtheit. Die ADHS-PI-Präsentation schnitt in Bezug auf Flexibilität , Arbeitsgedächtnis , visuelle/räumliche Fähigkeit , nonverbalen IQ, motorische Fähigkeiten und Sprache besser ab als die ADHS-C-Gruppe . Sowohl ADHS-C als auch ADHS -PI-Gruppen zeigten eine schlechtere Leistung als die Kontrollgruppe bei den Maßen der Hemmung, jedoch gab es keinen Unterschied zwischen den beiden Gruppen.Außerdem unterschieden sich die ADHD-C- und ADHD-PI-Präsentationen nicht bei den Maßen der anhaltenden Aufmerksamkeit. "

Epidemiologie

Es ist schwierig, genau zu sagen, wie viele Kinder oder Erwachsene weltweit an ADHS leiden, da verschiedene Länder unterschiedliche Methoden zur Diagnose verwendet haben, während einige es überhaupt nicht diagnostizieren. Im Vereinigten Königreich basiert die Diagnose auf einer recht engen Reihe von Symptomen, und bei etwa 0,5-1 % der Kinder wird angenommen, dass sie Aufmerksamkeits- oder Hyperaktivitätsprobleme haben. Im Vergleich dazu verwendeten Fachleute in den USA bis vor kurzem eine viel breitere Definition des Begriffs ADHS. Dies bedeutete, dass bis zu 10 % der Kinder in den USA mit ADHS beschrieben wurden. Aktuelle Schätzungen gehen davon aus, dass ADHS international bei etwa 7,2 % der Kinder vorhanden ist. Etwa fünfmal mehr Jungen als Mädchen werden mit ADHS diagnostiziert. Jungen gelten als das prototypische ADHS-Kind, daher wird bei ihnen häufiger ADHS diagnostiziert als bei Mädchen. Dies mag zum Teil an der besonderen Art liegen, wie sie ihre Schwierigkeiten ausdrücken. Jungen und Mädchen haben beide Aufmerksamkeitsprobleme, aber aufgrund von Unterschieden in Bezug auf Geschlecht und Symptome können Jungen in ihren Symptomen aktiver erscheinen und daher schwieriger zu handhaben erscheinen. Bei Kindern aus allen Kulturen und sozialen Gruppen wird ADHS diagnostiziert. Bei Kindern mit einem bestimmten Hintergrund kann jedoch aufgrund unterschiedlicher Erwartungen an ihr Verhalten besonders wahrscheinlich ADHS diagnostiziert werden. Es ist daher wichtig sicherzustellen, dass der kulturelle Hintergrund eines Kindes verstanden und bei der Beurteilung berücksichtigt wird.

Geschichte

1980 änderte das DSM-III den Namen der Erkrankung von „hyperkinetische Reaktion der Kindheit“ in „Aufmerksamkeitsdefizitstörung“ (ADS). Dies geschah, weil Untersuchungen von Virginia Douglas nahegelegt hatten, dass die Aufmerksamkeitsdefizite wichtiger waren als das hyperaktive Verhalten, um die Störung zu verstehen. Das neue Label spiegelte auch die Beobachtung von Klinikern wider, dass Aufmerksamkeitsdefizite auch ohne Hyperaktivität existieren können.

Erstmals wurden zwei Subtypen eingeführt: ADD mit Hyperaktivität (ADD+H) und ADD ohne Hyperaktivität (ADD-H). Während die Kategorie ADD+H ziemlich konsistent mit früheren Definitionen war, stellte der letztere Untertyp im Wesentlichen eine neue Kategorie dar. Somit basiert fast alles, was über den überwiegend unaufmerksamen Subtyp bekannt ist, auf Forschungen, die seit 1980 durchgeführt wurden.

Verweise