Exkoriationsstörung - Excoriation disorder

Exkoriationsstörung
Andere Namen	Dermatillomanie, Hautbildungsstörung, neurotische Exkoriation, Akne Excoriee, pathologisches Skin Picking (PSP), zwanghaftes Skin Picking (CSP), psychogene Exkoriation
Bild einer Person mit Exkoriationsstörung mit Wunden als Folge von Hautzupfen an Armen, Schultern und Brust
Spezialität

Die Exkoriationsstörung ist eine psychische Störung des Zwangs-Zwangs-Spektrums , die durch den wiederholten Drang oder Impuls gekennzeichnet ist, an der eigenen Haut zu kratzen, so dass entweder psychische oder physische Schäden verursacht werden.

Anzeichen und Symptome

Zwanghaftes Zupfen der Fingerknöchel (über den Mund), das eine potenziell vorübergehende Entstellung der distalen und proximalen Gelenke des Mittel- und kleinen Fingers darstellt.

Die Finger wurden bei jemandem mit Exkoriationsstörung und Dermatophagie zwanghaft gepickt und gekaut .

Zwanghaftes Zupfen im Gesicht mit Nagelzange und Pinzette

Episoden von Hautpflücken gehen oft von Anspannung, Angst oder Stress voraus oder werden von diesen begleitet. In einigen Fällen kann sich die betroffene Person nach dem Pflücken depressiv fühlen. Während dieser Momente besteht gewöhnlich ein zwanghafter Drang, an einer Oberfläche oder einem Bereich des Körpers zu kratzen, zu drücken oder zu kratzen, oft an der Stelle eines wahrgenommenen Hautdefekts. Beim Pflücken kann man ein Gefühl der Erleichterung oder Befriedigung verspüren.

Die am häufigsten gewählte Region ist das Gesicht, aber andere häufige Lokalisationen sind Arme, Beine, Rücken, Zahnfleisch, Nacken, Schultern, Kopfhaut, Bauch, Brust und Extremitäten wie Fingernägel, Nagelhaut, Zehennägel usw. Die meisten Patienten mit Exkoriation Störung berichten, dass sie einen primären Bereich des Körpers haben, auf den sie sich beim Pflücken konzentrieren, aber sie bewegen sich oft in andere Bereiche des Körpers, damit ihr primärer Pflückebereich heilen kann. Personen mit Exkoriationsstörung unterscheiden sich in ihrem Pickverhalten; einige tun dies mehrmals täglich kurz, während andere eine stundenlange Kommissioniersitzung durchführen können. Die gebräuchlichste Methode zum Zupfen ist die Verwendung der Finger, obwohl eine signifikante Minderheit der Menschen Werkzeuge wie Pinzetten oder Nadeln verwendet.

Das Picken der Haut tritt oft als Folge einer anderen auslösenden Ursache auf. Einige häufige Auslöser sind das Fühlen oder Untersuchen von Unregelmäßigkeiten auf der Haut und das Gefühl von Angst oder anderen negativen Gefühlen.

Komplikationen, die sich aus einer Exkoriationsstörung ergeben, umfassen eine Infektion an der Entnahmestelle, Gewebeschäden und Sepsis . Die Schäden durch das Pflücken können so schwerwiegend sein, dass eine Hauttransplantation erforderlich ist . Starkes Pflücken kann epidermale Abszesse verursachen . Schwere Fälle von Exkoriationsstörungen können lebensgefährliche Verletzungen verursachen. In einem gemeldeten Fall zum Beispiel bohrte eine Frau ein Loch durch den Nasenrücken, das operiert werden musste, und eine 48-jährige Frau bohrte durch die Haut an ihrem Hals, wodurch die Halsschlagader freigelegt wurde . Schmerzen im Nacken oder Rücken können durch längere Beugepositionen während des Verhaltens entstehen. Neben körperlichen Verletzungen kann die Exkoriationsstörung schwere körperliche Narben und Entstellungen verursachen.

Eine Exkoriationsstörung kann bei Einzelpersonen Gefühle von intensiver Hilflosigkeit, Schuld , Scham und Verlegenheit verursachen , was das Risiko einer Selbstverletzung stark erhöht. Studien haben gezeigt , dass excoriation Störung präsentierte Suizidgedanken bei 12% der Personen mit dieser Bedingung, Selbstmordversuche in 11,5% der Personen mit dieser Krankheit, und psychiatrischer Krankenhauseinweisungen bei 15% der Personen mit dieser Erkrankung.

Ursachen

Es gibt viele verschiedene Theorien über die Ursachen von Exkoriationsstörungen, einschließlich biologischer und umweltbedingter Faktoren.

Eine häufige Hypothese ist, dass eine Exkoriationsstörung oft ein Bewältigungsmechanismus ist, um mit erhöhten Aufruhr-, Erregungs- oder Stressniveaus innerhalb des Individuums umzugehen, und dass das Individuum eine beeinträchtigte Stressreaktion hat. Eine Überprüfung von Verhaltensstudien fand Unterstützung für diese Hypothese, da das Skin-Picking durch automatische Verstärkung innerhalb des Individuums aufrechterhalten zu werden scheint.

Im Gegensatz zu neurologischen Theorien gibt es einige Psychologen, die glauben, dass das Auswahlverhalten das Ergebnis einer unterdrückten Wut gegenüber autoritären Eltern sein kann. Eine ähnliche Theorie besagt, dass überhebliche Eltern dazu führen können, dass sich das Verhalten bei ihren Kindern entwickelt.

Neurologische

Es gibt nur begrenzte Kenntnisse über die Neurobiologie, die die Exkoriationsstörung antreibt, und es gab nur wenige bildgebende Untersuchungen von Patienten mit Exkoriationsstörung.

Diejenigen Personen, die zusammen mit anderen diagnostizierten Erkrankungen an einer Exkoriationsstörung leiden, berichten von unterschiedlichen Motivationen für ihre Auswahl. Diejenigen mit OCD und Exkoriationsstörung berichten, dass sie ihre Haut aufgrund einer wahrgenommenen Kontamination der Haut pflücken werden, während diejenigen mit sowohl körperdysmorpher Störung (BDD) als auch Exkoriationsstörung Berichten zufolge auswählen, um wahrgenommene Unvollkommenheiten in der Haut zu beheben.

Studien haben einen Zusammenhang zwischen Dopamin und dem Drang zum Pflücken gezeigt. Es wurde gezeigt, dass Drogen wie Kokain und Methamphetamin , die die pharmakologische Wirkung von Dopamin verstärken, bei den Benutzern unkontrollierbares Pflücken verursachen. Diese Medikamente können das Gefühl von Ameisenlaufen hervorrufen , das sich anfühlt, als würde etwas auf oder unter die Haut kriechen. Daher könnte eine Exkoriationsstörung aus einer Dysfunktion der Dopamin-Belohnungsfunktionen resultieren.

Es kann eine andere neurologische Erklärung für die Exkoriationsstörung geben: Personen mit der Erkrankung haben eine geringere motorische Hemmung, zeigen jedoch keine Anzeichen für einen Unterschied in der kognitiven Flexibilität im Vergleich zu Personen ohne die Erkrankung. Die motorische Hemmung ist eine Funktion des rechtslateralisierten frontostriatalen Kreislaufs , der die rechte inferiore frontale und die beidseitige anteriore cinguläre Kortikalis umfasst . Die Beeinträchtigung der motorischen Hemmung ist vergleichbar mit den neurologischen Zuständen von Personen, die Probleme haben, unangemessene Verhaltensweisen zu unterdrücken, wie z. B. die Einnahme von Methamphetamin.

Genetische Komponenten

Es gibt signifikante Hinweise darauf, dass Skin-Picking-Störungen auf vererbte Merkmale oder Gene zurückzuführen sind. Es gab mehrere kleine Studien mit ähnlichen Schlussfolgerungen in Bezug auf das SAPAP3-Gen. Übermäßige Fellpflege durch Mäuse wurde von Forschern nach der Deletion des SAPAP3-Gens beobachtet. Diese Beobachtung veranlasste die Forscher, die Auswirkungen des SAPAP3-Gens auf Patienten mit Trichotillomanie zu untersuchen – einer Störung, die durch die gleichen Verhaltensweisen gekennzeichnet ist, die auf die eigene Kopf- und Körperbehaarung gerichtet sind. Diese Studie zeigte einen signifikanten Zusammenhang zwischen einem Einzelnukleotidpolymorphismus (SNP) innerhalb des SAPAP3-Gens und Trichotillomanie.

Diagnose

Es gab Kontroversen über die Schaffung einer separaten Kategorie im DSM-5 für die Exkoriation (Skin Picking)-Störung. Zwei der Hauptgründe gegen die Aufnahme von Exkoriationsstörungen in das DSM-5 sind: dass Exkoriationsstörung nur ein Symptom einer anderen Grunderkrankung sein kann, z. B. OCD oder BDD, und Exkoriationsstörung ist lediglich eine schlechte Angewohnheit und zuzulassen, dass diese Störung ihre eigene separate Kategorie erhält, würde die DSM zwingen, eine breite Palette von schlechten Angewohnheiten als separate Syndrome einzubeziehen, z ein separates Syndrom und sollte als eigene Kategorie eingestuft werden, weil:

• Die Exkoriationsstörung tritt als primäre Störung auf und nicht als Untergruppe einer größeren Störung.
• Die Exkoriationsstörung hat gut definierte klinische Merkmale.
• Es werden Daten zu den klinischen Merkmalen und diagnostischen Kriterien für diese Erkrankung gesammelt.
• Es gibt genügend Daten, um dies als separate Kategorie für Exkoriationsstörung zu erstellen.
• Die Inzidenzrate für Exkoriationsstörungen ist in der Bevölkerung hoch.
• Diagnostische Kriterien für die Krankheit wurden bereits vorgeschlagen.
• Die Einstufung der Exkoriationsstörung als eigenständige Erkrankung würde zu besseren Studien und besseren Behandlungsergebnissen führen.
• Die Einstufung als separate Erkrankung würde zu einem stärkeren Bewusstsein für die Erkrankung führen und mehr Menschen ermutigen, sich einer Behandlung zu unterziehen.

Ein Überblick über die wissenschaftliche Literatur von Jenkins et al. zur Exkoriationsstörung als separate Kategorie im DSM-5 kam zu dem Schluss, dass eine solche Unterscheidung mehr Beweise erfordert. Da sich eine Exkoriationsstörung von anderen Zuständen und Störungen unterscheidet, die ein Picken der Haut verursachen, muss jede Diagnose einer Exkoriationsstörung verschiedene andere medizinische Zustände als mögliche Ursachen berücksichtigen, bevor der Patient mit einer Exkoriationsstörung diagnostiziert wird. Es gibt eine Vielzahl von Bedingungen , die verursacht Juckreiz und Haut Kommissionierung einschließlich: Ekzem , Psoriasis , Diabetes , Lebererkrankungen , Morbus Hodgkin , Polyzythämie , systemischen Lupus und Prader - Willi - Syndrom.

Um die Exkoriationsstörung besser zu verstehen, haben Forscher eine Vielzahl von Skalen entwickelt, um das Hautpickverhalten zu kategorisieren. Dazu gehören die Skin-Picking Impact Scale (SPIS) und das Milwaukee Inventory for the Dimensions of Adult Skin-Picking. Das SPIS wurde entwickelt, um zu messen, wie sich das Skin Picking sozial, verhaltensmäßig und emotional auf das Individuum auswirkt.

Seit der Veröffentlichung des fünften Diagnose- und Statistikhandbuchs für psychische Störungen (DSM-5) im Mai 2013 wird diese Störung als eigenständige Erkrankung unter „Obsessive Compulsive and Related Disorders“ klassifiziert und als „Exkoriation (Hautpicking)“ bezeichnet. Störung". Das diagnostische Material ist wie folgt:

1. Wiederholtes Zupfen der Haut, was zu Verletzungen führt
2. Wiederkehrende Versuche, die Kommissionierung zu stoppen, während es ständig zu Rückfällen kommt
3. Pflücken verursacht erhebliche Belastungen und beeinträchtigt die Alltagsfunktionen erheblich
4. Die Pflückung wird nicht durch physiologische Wirkungen eines Stoffes oder einer medizinischen Störung verursacht oder kann nicht besser erklärt werden
5. Das Pflücken wird nicht genauer auf eine andere psychische Störung zurückgeführt

Einstufung

Seit dem DSM-5 (2013) wird die Exkoriationsstörung in ICD-10 als „L98.1 Exkoriationsstörung (Skinpicking)“ klassifiziert ; und wird nicht mehr in "Impulskontrollstörung" (f63) eingeordnet.

Exkoriationsstörung ist definiert als "wiederholtes und zwanghaftes Zupfen der Haut, das zu Gewebeschäden führt".

Sein offiziellster Name war seit einiger Zeit "Dermatillomanie". Ab der Veröffentlichung des DSM-5 im Mai 2013 wird die Exkoriationsstörung als eigenständige Erkrankung unter „Obsessive Compulsive and Related Disorders“ klassifiziert und als „Exkoriationsstörung (Skinpicking)“ bezeichnet.

Ähnlichkeiten mit anderen Bedingungen

Die Unfähigkeit, den Drang zu pflücken zu kontrollieren, ähnelt dem Drang, sich zwanghaft an den eigenen Haaren zu ziehen, dh Trichotillomanie . Forscher haben die folgenden Ähnlichkeiten zwischen Trichotillomanie und Exkoriationsstörung festgestellt: Die Symptome sind rituell, aber es gibt keine vorangehenden Obsessionen; es gibt ähnliche Auslöser für die Zwangshandlungen; beide Bedingungen scheinen eine Rolle bei der Modifizierung des Erregungsniveaus des Subjekts zu spielen; und das Erkrankungsalter für beide Erkrankungen ist ähnlich. Es gibt auch eine hohe Komorbidität zwischen Patienten mit Trichotillomanie und Patienten mit Exkoriationsstörung. Ein bemerkenswerter Unterschied zwischen diesen Erkrankungen besteht darin, dass das Hautpflücken von Frauen dominiert zu werden scheint, während Trichotillomanie gleichmäßiger auf die Geschlechter verteilt ist.

Die Forschung hat auch vorgeschlagen, dass die Exkoriationsstörung als eine Art Zwangsstörung (OCD) angesehen werden kann. Exkoriationsstörung und Zwangsstörung sind insofern ähnlich, als sie beide "repetitive Beteiligung an Verhaltensweisen mit verminderter Kontrolle" beinhalten und auch beide im Allgemeinen Angstzustände verringern.

Dennoch haben Odlaug und Grant vorgeschlagen, dass die Exkoriationsstörung eher der Substanzmissbrauchsstörung als der Zwangsstörung ähnelt . Sie argumentieren, dass sich die Exkoriationsstörung in den folgenden grundlegenden Punkten von der Zwangsstörung unterscheidet:

• Es gibt einen viel größeren Anteil von Frauen mit Exkoriationsstörung.
• Exkoriationsstörung kann von Natur aus angenehm sein, während OCD es nicht ist.
• Die Behandlungen, die im Allgemeinen für Patienten mit Zwangsstörung wirksam sind (dh SSRIs und Expositionstherapie ), sind bei Patienten mit Exkoriationsstörung nicht so erfolgreich.
• Im Gegensatz zu Zwangsstörungen wird das Zupfen der Haut selten von Zwangsgedanken getrieben.

Odlaug und Grant haben die folgenden Ähnlichkeiten zwischen Personen mit Dermatillomanie und Patienten mit Suchterkrankungen erkannt:

• Zwang zum negativen Verhalten trotz Kenntnis des Schadens.
• Mangelnde Kontrolle über das problematische Verhalten.
• Starker Drang, sich auf das Verhalten vor dem Engagement einzulassen.
• Gefühl der Freude beim Eingehen auf das Verhalten oder ein Gefühl der Erleichterung oder reduzierten Angst nach dem Eingehen auf das Verhalten.

Eine Studie, die die Suchttheorie des Pflückens unterstützte, ergab, dass 79 % der Patienten mit Exkoriationsstörung ein angenehmes Gefühl beim Pflücken berichteten.

Odlaug und Grant argumentieren auch, dass Dermatillomanie verschiedene psychologische Ursachen haben könnte, was erklären würde, warum manche Patienten eher Symptome einer Zwangsstörung und andere eine Sucht haben. Sie schlagen vor, dass die Behandlung bestimmter Fälle von Exkoriation als Sucht erfolgreicher sein kann als die Behandlung als Form von Zwangsstörung.

Behandlung

Das Wissen über wirksame Behandlungen der Exkoriationsstörung ist trotz der Prävalenz der Erkrankung spärlich. Es gibt zwei Hauptklassen von Therapien für Exkoriationsstörungen: pharmakologische und Verhaltenstherapie.

Menschen mit Exkoriationsstörung suchen oft keine Behandlung für ihre Erkrankung auf, hauptsächlich aufgrund von Gefühlen der Verlegenheit, Entfremdung, mangelndem Bewusstsein oder dem Glauben, dass die Erkrankung nicht behandelt werden kann. Eine Studie ergab, dass nur 45% der Personen mit Exkoriationsstörung jemals eine Behandlung aufsuchten und nur 19% jemals eine dermatologische Behandlung erhielten. Eine andere Studie ergab, dass nur 30% der Personen mit dieser Störung eine Behandlung suchten.

Medikation

Es gibt mehrere verschiedene Klassen von pharmakologischen Behandlungsmitteln, die eine gewisse Unterstützung für die Behandlung von Exkoriationsstörungen bieten: SSRIs; Opioid-Antagonisten ; Antiepileptika; und glutamaterge Wirkstoffe. Neben diesen Medikamentenklassen wurden auch einige andere pharmakologische Produkte in kleinen Studien getestet.

Antipsychotika, angstlösende, antidepressive und antiepileptische Medikamente wurden alle mit unterschiedlichem Erfolg zur Behandlung von Hautpickeln eingesetzt.

SSRIs haben sich bei der Behandlung von Zwangsstörungen als wirksam erwiesen, was als Argument für die Behandlung der Exkoriationsstörung mit derselben Therapie dient. Leider haben klinische Studien dies nicht eindeutig bestätigt, da es keine großen doppelblinden, placebokontrollierten Studien zur SSRI-Therapie bei Exkoriationsstörungen gab. Tatsächlich wurde in einer Metaanalyse pharmakologischer Behandlungen von Exkoriationsstörungen festgestellt, dass selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und Lamotrigin in Bezug auf Langzeitwirkungen nicht wirksamer waren als ein Placebo. Überprüfungen der Behandlung von Exkoriationsstörungen haben gezeigt, dass die folgenden Medikamente wirksam sein können, um das Picking-Verhalten zu reduzieren: Doxepin , Clomipramin , Naltrexon , Pimozid und Olanzapin . Kleine Studien mit Fluoxetin , einem SSRI, bei der Behandlung von Exkoriationsstörungen zeigten, dass das Medikament im Vergleich zu einem Placebo bestimmte Aspekte des Hautpickings reduzierte, aber keine vollständige Remission wurde beobachtet. Eine kleine Studie von Patienten mit excoriation Störung behandelt mit Citalopram , ein anderen SSRI, zeigte , dass diejenigen, die die Droge nahmen deutlich ihre Noten reduziert auf der Yale - Brown Zwangs - Skala im Vergleich zu einem Placebo, aber dass es keine signifikante Abnahme auf der Sicht- analoge Skala des Kommissionierverhaltens.

Obwohl es keine Humanstudien zu Opioid-Antagonisten zur Behandlung von Exkoriationsstörungen gab, gab es Studien, die zeigen, dass diese Produkte das Selbstkauen bei Hunden mit akralem Lecken reduzieren können , was von einigen als gutes Tiermodell für körperorientierte Wiederholungen vorgeschlagen wurde Verhalten. Darüber hinaus unterstützen Fallberichte die Verwendung dieser Opioid-Antagonisten zur Behandlung von Exkoriationsstörungen. Opioid-Antagonisten wirken, indem sie den Dopamin-Schaltkreis beeinflussen und dadurch die angenehmen Auswirkungen des Pickens verringern.

Eine andere Klasse möglicher pharmakologischer Behandlungen sind glutamaterge Wirkstoffe wie N-Acetylcystein (NAC). Diese Produkte haben gezeigt, dass sie andere problematische Verhaltensweisen wie Kokainsucht und Trichotillomanie reduzieren können. Einige Fallstudien und einige kleine Studien zu NAC haben gezeigt, dass das Picking durch die Behandlung mit NAC im Vergleich zu Placebo geringer ist.

Exkoriationsstörungen und Trichotillomanie wurden mit Inositol behandelt .

Topiramat , ein Antiepileptikum , wurde zur Behandlung von Exkoriationsstörungen eingesetzt; In einer kleinen Studie an Personen mit Prader-Willi-Syndrom wurde festgestellt, dass es das Picken der Haut reduziert.

Psychologische Behandlung

Zu den Behandlungen gehören kognitive Verhaltenstherapie , akzeptanzgestützte Verhaltenstherapie und Akzeptanz- und Verpflichtungstherapie (ACT).

Mehrere Studien haben gezeigt, dass ein mit Bewusstseinstraining verbundenes Gewohnheitsumkehrtraining das Hautpickverhalten bei Personen mit Exkoriationsstörung, die keine psychischen Probleme haben, reduziert. Das Training zur Umkehrung von Gewohnheiten umfasst Bewusstseinsverbesserung und konkurrierendes Reaktionstraining. In einer Studie zum Beispiel erforderte das konkurrierende Reaktionstraining die Teilnehmer, eine Minute lang eine geschlossene Faust zu machen, anstatt zu picken oder als Reaktion auf eine Bedingung, die normalerweise ein Picking-Verhalten hervorruft.

Entwicklungsgestört

Mehrere verschiedene Verhaltensinterventionen wurden getestet, um die Exkoriationsstörung bei Entwicklungsbehinderten zu behandeln.

Ein Verfahren besteht darin, Personen eine Form von Schutzkleidung tragen zu lassen, die die Fähigkeit des Patienten einschränkt, an ihrem Körper zu greifen, z. B. Handschuhe oder Gesichtsmaske.

Andere Verhaltenstherapien versuchen, das Verhalten zu ändern, indem sie andere Anreize bieten. Bei der Differentiellen Verstärkung des anderen Verhaltens (DRO) wird ein Patient belohnt, wenn er für eine bestimmte Zeit auf das Pickverhalten verzichten kann. Im Gegensatz zu DRO belohnt die Differentielle Verstärkung inkompatiblen Verhaltens (DRI) eine Person für ein alternatives Verhalten, das physisch nicht gleichzeitig mit dem Problemverhalten auftreten kann (z. B. auf den Händen sitzen statt an der Haut zu picken). Schließlich belohnt die differenzielle Verstärkung alternativen Verhaltens ein Verhalten, das nicht unbedingt mit dem Zielverhalten unvereinbar ist, aber die gleiche Funktion wie das Zielverhalten erfüllt (z. B. den Menschen ein konkurrierendes Verhalten zur Verfügung zu stellen, um ihre Zeit zu verbringen, anstatt die Haut zu pflücken).

Alle diese Techniken haben sich in kleinen Studien als erfolgreich erwiesen, aber keine wurde in ausreichend großen Populationen getestet, um definitive Beweise für ihre Wirksamkeit zu liefern.

Biofeedback

Vorläufige Beweise deuten darauf hin, dass Geräte, die Feedback geben, wenn die Aktivität auftritt, nützlich sein können.

Prognose

Typischerweise stellen Personen mit Exkoriationsstörung fest, dass die Störung das tägliche Leben beeinträchtigt. Durch Scham, Verlegenheit und Demütigung behindert, können sie Maßnahmen ergreifen, um ihre Störung zu verbergen, indem sie das Haus nicht verlassen, lange Ärmel und Hosen auch bei Hitze tragen oder sichtbare Hautschäden mit Kosmetika und/oder Verbänden abdecken. Unbehandelt kann die Exkoriationsstörung zwischen 5 und 21 Jahren andauern. Viele Ärzte halten diese Störung jedoch für eine dauerhafte Diagnose.

Epidemiologie

Die Prävalenz der Exkoriationsstörung ist nicht gut verstanden.

Schätzungen der Prävalenz der Erkrankung reichen von 1,4 bis 5,4% in der Allgemeinbevölkerung. Eine US-Telefonumfrage ergab, dass 16,6% der Befragten "ihre Haut bis zu einer spürbaren Gewebeschädigung zupften" und dass 1,4% die Anforderungen einer Exkoriationsstörung erfüllen würden. Eine andere Community-Umfrage ergab, dass eine Rate von 5,4% an Exkoriationsstörungen litt. Eine Umfrage unter College-Studenten ergab eine Rate von 4%. Eine Studie ergab, dass bei nicht behinderten Erwachsenen 63 % der Personen an irgendeiner Form von Hautpflücken und 5,4 % an ernsthaftem Hautpflücken beteiligt waren. Schließlich ergab eine Umfrage unter Dermatologiepatienten, dass 2% an einer Exkoriationsstörung litten.

Bei einigen Patienten beginnt die Exkoriationsstörung mit dem Einsetzen der Akne in der Adoleszenz, aber der Zwang setzt sich auch nach dem Verschwinden der Akne fort. Hauterkrankungen wie Keratosis Pilaris, Psoriasis und Ekzeme können ebenfalls das Verhalten provozieren. Bei Patienten mit Akne steht die Pflege der Haut in keinem Verhältnis zur Schwere der Akne. Bestimmte belastende Ereignisse wie Ehekonflikte, Tod von Freunden oder Familie und ungewollte Schwangerschaften wurden mit dem Ausbruch der Erkrankung in Verbindung gebracht. Wenn während der Adoleszenz keine Exkoriationsstörung auftritt, liegt ein weiteres häufiges Erkrankungsalter zwischen dem 30. und 45. Lebensjahr. Darüber hinaus wurden viele Fälle von Exkoriationsstörungen bei Kindern unter 10 Jahren dokumentiert. Eine kleine Befragung von Patienten mit Exkoriationsstörung fanden heraus, dass 47,5% von ihnen einen frühen Beginn einer Exkoriationsstörung hatten, die vor dem 10. Lebensjahr begann. Traumatische Kindheitsereignisse können das Verhalten auslösen.

Exkoriationsstörungen treten bei Frauen statistisch häufiger auf als bei Männern.

Die Exkoriationsstörung weist eine hohe Komorbidität mit anderen psychiatrischen Erkrankungen auf, insbesondere mit Stimmungs- und Angststörungen. Eine Umfrage unter Patienten mit Exkoriationsstörung ergab, dass 56,7% auch eine DSM-IV-Achse-I-Störung und 38% Substanzprobleme hatten. Studien haben die folgenden Raten psychiatrischer Erkrankungen bei Patienten mit Exkoriationsstörung gezeigt: Trichotillomanie (38,3%), Substanzgebrauchsstörung (38%), schwere depressive Störung (ca. 31,7% bis 58,1%), Angststörungen (ca. 23% bis 56 .). %), Zwangsstörungen (ca. 16,7 % bis 68 %) und körperdysmorphe Störungen (ca. 26,8 % bis 44,9 %). Es gibt auch höhere Raten von Exkoriationsstörungen bei Patienten in psychiatrischen Einrichtungen; Eine Studie mit stationären jugendlichen psychiatrischen Patienten ergab, dass bei 11,8 % der Patienten eine Exkoriationsstörung vorlag. Es ist auch bei einigen anderen Erkrankungen in hoher Häufigkeit vorhanden: 44,9 % der Patienten mit körperdysmorpher Störung haben auch eine Exkoriationsstörung; 8,9 % der Patienten mit Zwangsstörung haben eine Exkoriationsstörung; und 8,3% der Patienten mit Trichotillomanie haben eine Exkoriationsstörung.

Das Picken der Haut ist auch bei Menschen mit bestimmten Entwicklungsstörungen üblich; zum Beispiel Prader-Willi-Syndrom und Smith-Magenis-Syndrom . Studien haben gezeigt, dass 85% der Menschen mit Prader-Willi-Syndrom auch Hautpflücken betreiben. Auch Kinder mit Entwicklungsstörungen haben ein erhöhtes Risiko für Exkoriationsstörungen.

Die Exkoriationsstörung korreliert auch mit „sozialen, beruflichen und akademischen Beeinträchtigungen, erhöhten medizinischen und psychischen Gesundheitsproblemen (einschließlich Angstzuständen, Depressionen, Zwangsstörungen) … und finanzieller Belastung“. Die Exkoriationsstörung weist auch eine hohe Komorbidität mit beruflichen und ehelichen Schwierigkeiten auf.

Drogenkonsum ist häufig vorhanden, und Personen mit einer Exkoriationsstörung haben doppelt so häufig Verwandte ersten Grades, die eine Substanzmissbrauchsstörung haben, als solche ohne diese Erkrankung.

Einige Fälle von körperorientiertem, sich wiederholendem Verhalten bei eineiigen Zwillingen deuten ebenfalls auf einen erblichen Faktor hin.

Geschichte

Die erste bekannte Erwähnung einer Exkoriationsstörung im Druck findet sich im Jahr 1898 durch den französischen Dermatologen Louis-Anne-Jean Brocq , der eine jugendliche Patientin beschreibt, die unkontrolliert an Akne litt.

Gesellschaft und Kultur

Exkoriationsstörung war Gegenstand mehrerer Episoden von Obsessed , einer Fernsehdokumentation, die sich auf die Behandlung von Angststörungen konzentriert. Exkoriationsstörung wird als Symptom von Nina Sayers 'Angst und Zwangsstörung im Film Black Swan gezeigt .

Siehe auch

• Dermatophagie
• Morgellons

Verweise

Weiterlesen

Externe Links