Ethylenglykolvergiftung - Ethylene glycol poisoning

Ethylenglykolvergiftung
Andere Namen Ethylenglykol-Toxizität
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Ethylenglykol
Spezialität Notfallmedizin
Symptome Früh : Rausch , Erbrechen , Bauchschmerzen
Später : Bewusstseinsstörungen , Kopfschmerzen , Krampfanfälle
Komplikationen Nierenversagen , Hirnschäden
Ursachen Ethylenglykol trinken
Diagnosemethode Calciumoxalat-Kristalle im Urin, Azidose oder erhöhte Osmol-Lücke im Blut
Behandlung Gegenmittel, Hämodialyse
Medikament Fomepizol , Ethanol
Frequenz > 5.000 Fälle pro Jahr (USA)

Eine Ethylenglykolvergiftung ist eine Vergiftung, die durch das Trinken von Ethylenglykol verursacht wird . Frühe Symptome sind Vergiftung , Erbrechen und Bauchschmerzen . Spätere Symptome können ein vermindertes Bewusstsein , Kopfschmerzen und Krampfanfälle sein . Langfristige Folgen können Nierenversagen und Hirnschäden sein . Bereits nach dem Trinken kleiner Mengen können Toxizität und Tod eintreten.

Ethylenglykol ist eine farblose, geruchlose, süße Flüssigkeit, die häufig in Frostschutzmitteln enthalten ist . Es kann versehentlich oder absichtlich bei einem Selbstmordversuch getrunken werden . Beim Abbau durch den Körper entstehen Glykolsäure und Oxalsäure, die den größten Teil der Toxizität verursachen. Die Diagnose kann vermutet werden, wenn Calciumoxalat-Kristalle im Urin beobachtet werden oder wenn eine Azidose oder eine erhöhte Osmol-Lücke im Blut vorliegt. Die Diagnose kann durch Messung des Ethylenglykolspiegels im Blut bestätigt werden; Viele Krankenhäuser haben jedoch nicht die Möglichkeit, diesen Test durchzuführen.

Eine frühzeitige Behandlung erhöht die Chance auf ein gutes Ergebnis. Die Behandlung besteht in der Stabilisierung der Person, gefolgt von der Verwendung eines Gegenmittels . Das bevorzugte Antidot ist Fomepizol mit Ethanol , wenn dieses nicht verfügbar ist. Hämodialyse kann auch in denen , verwendet werden , wo es Organschäden oder ein hohes Maß an Azidose . Andere Behandlungen können Natriumbicarbonat , Thiamin und Magnesium umfassen .

In den USA ereignen sich jedes Jahr mehr als 5.000 Vergiftungsfälle. Betroffene sind oft Erwachsene und Männer. Todesfälle durch Ethylenglykol wurden bereits 1930 gemeldet. Ein Ausbruch von Todesfällen im Jahr 1937 aufgrund eines Medikaments, das mit einer ähnlichen Verbindung, Diethylenglykol , vermischt war , führte zum Food, Drug, and Cosmetic Act von 1938 in den Vereinigten Staaten, der Nachweis der Sicherheit, bevor neue Medikamente verkauft werden konnten. Frostschutzmittel enthalten manchmal eine Substanz, die sie bitter macht , um das Trinken von Kindern oder Tieren zu entmutigen, aber dies hat sich nicht als wirksam erwiesen.

Anzeichen und Symptome

Anzeichen einer Ethylenglykolvergiftung hängen von der Zeit nach der Einnahme ab. Die Symptome folgen normalerweise einem dreistufigen Verlauf, obwohl vergiftete Personen nicht immer jedes Stadium entwickeln.

Quellen

Die häufigste Quelle für Ethylenglykol ist Frostschutzmittel für Kraftfahrzeuge oder Kühlerkühlmittel, wo die Konzentrationen hoch sind. Andere Quellen für Ethylenglykol sind Scheibenenteisungsmittel, Bremsflüssigkeit , Motoröl, Entwicklerlösungen für Hobbyfotografen, Holzbeizen, Lösungsmittel und Farben. Manche Leute geben Frostschutzmittel in die Toilette ihrer Kabine, um zu verhindern, dass sie im Winter einfriert, was zu Vergiftungen führt, wenn Tiere aus der Toilette trinken. Kleine Mengen Ethylenglykol können in Weihnachtsschmuck wie Schneekugeln enthalten sein .

Die wichtigste Quelle für Ethylenglykol ist die Enteisung und Vereisung von Flugzeugen, wo es an Land und schließlich in Wasserstraßen in der Nähe von Flughäfen mit kaltem Winterklima freigesetzt wird. Es wird auch bei der Herstellung von Polyesterprodukten verwendet. Im Jahr 2006 wurden in Kanada von drei Unternehmen in Alberta etwa 1540 Kilotonnen Ethylenglykol hergestellt, wobei der größte Teil der Produktion für den Export bestimmt war.

Pathophysiologie

Glykolsäure ist der Hauptmetabolit von Ethylenglykol, der für die Toxizität verantwortlich ist

Die drei Hauptsysteme, die von einer Ethylenglykolvergiftung betroffen sind, sind das zentrale Nervensystem , Stoffwechselprozesse und die Nieren . Durch die direkte Wirkung von Ethylenglykol wird das Zentralnervensystem früh im Verlauf einer Vergiftung angegriffen. Ähnlich wie Ethanol verursacht es eine Vergiftung, gefolgt von Schläfrigkeit oder Koma . Durch eine direkte Wirkung können Krampfanfälle auftreten. Der toxische Mechanismus der Ethylenglykolvergiftung ist hauptsächlich auf die Metaboliten von Ethylenglykol zurückzuführen. Zunächst wird es durch die Alkoholdehydrogenase zu Glykolaldehyd metabolisiert , das dann durch die Aldehyddehydrogenase zu Glykolsäure oxidiert wird . Der Anstieg der Metaboliten kann eine Enzephalopathie oder ein Hirnödem verursachen . Die metabolischen Wirkungen treten 12 bis 36 Stunden nach der Einnahme auf und verursachen hauptsächlich eine metabolische Azidose, die hauptsächlich auf akkumulierte Glykolsäure zurückzuführen ist. Als Nebenwirkung der ersten beiden Stoffwechselschritte kommt es außerdem zu einer Erhöhung der Milchsäurekonzentration im Blut , die zur Laktatazidose beiträgt . Durch die Bildung von Säuremetaboliten werden auch andere Stoffwechselwege wie die oxidative Phosphorylierung gehemmt .

Die Nierentoxizität von Ethylenglykol tritt 24 bis 72 Stunden nach der Einnahme auf und wird durch eine direkte zytotoxische Wirkung von Glykolsäure verursacht. Die Glykolsäure wird dann zu Glyoxylsäure und schließlich zu Oxalsäure metabolisiert . Oxalsäure verbindet sich mit Calcium, um Calciumoxalatkristalle zu bilden , die sich ablagern und viele Bereiche des Körpers, einschließlich Gehirn, Herz, Nieren und Lunge, schädigen können. Die bedeutendste Wirkung ist die Ansammlung von Calciumoxalat-Kristallen in den Nieren, die zu Nierenschäden führt, die zu akutem oligurischem oder anurischem Nierenversagen führen . Der geschwindigkeitsbestimmende Schritt in dieser Kaskade ist die Umwandlung von Glykolsäure in Glyoxylsäure. Die Akkumulation von Glykolsäure im Körper ist hauptsächlich für die Toxizität verantwortlich.

Toxizität

Es hat sich gezeigt, dass Ethylenglykol für den Menschen giftig ist und auch für Haustiere wie Katzen und Hunde giftig ist. Eine toxische Dosis, die eine medizinische Behandlung erfordert, variiert, wird jedoch als mehr als 0,1 ml pro kg Körpergewicht (ml/kg) Reinsubstanz angesehen . Das sind etwa 16 ml 50 % Ethylenglykol für einen 80 kg schweren Erwachsenen und 4 ml für ein 20 kg schweres Kind. Giftinformationszentren verwenden oft mehr als ein Lecken oder Schmecken bei einem Kind oder mehr als einen Bissen bei einem Erwachsenen als Dosis, die eine Krankenhausbeurteilung erfordert.

Die oral letale Dosis beim Menschen wurde mit ungefähr 1,4 ml/kg reines Ethylenglykol angegeben. Das sind ungefähr 224 ml (7,6 oz.) 50 % Ethylenglykol für einen 80 kg schweren Erwachsenen und 56 ml (2 oz.) für ein 20 kg schweres Kind. Obwohl das Überleben bei medikamentöser Behandlung mit viel höheren Dosen erreicht wurde, trat der Tod bei einem Erwachsenen mit 30 ml des Konzentrats ein. In der EU-Klassifizierung gefährlicher Stoffe ist es „schädlich“ (Xn), während giftigere Stoffe als „giftig“ (T) oder „sehr giftig“ (T+) eingestuft werden. Die US-Umweltschutzbehörde (Environmental Protection Agency) stuft Stoffe, die für Erwachsene ab 30 g tödlich sind, grundsätzlich in die Toxizitätsklasse III ein.

Ethylenglykol hat einen niedrigen Dampfdruck ; es verdunstet bei normalen Temperaturen nicht leicht und daher ist es unwahrscheinlich, dass nach inhalativer Exposition hohe Konzentrationen in der Luft oder eine Vergiftung auftritt. Bei der Bildung von Nebel oder Nebel kann eine geringe Vergiftungsgefahr bestehen, die jedoch selten zu einer Vergiftung führt, da Ethylenglykol beim Einatmen Reizungen und Husten verursacht und die Opfer auf seine Anwesenheit aufmerksam macht. Ethylenglykol wird nicht gut durch die Haut resorbiert, so dass Vergiftungen nach dermaler Exposition ebenfalls selten sind.

Diagnose

Urinmikroskopie zeigt Calciumoxalatkristalle im Urin

Da viele der klinischen Anzeichen und Symptome einer Ethylenglykol-Vergiftung unspezifisch sind und bei vielen Vergiftungen auftreten, ist die Diagnose oft schwierig. Sie wird am zuverlässigsten durch die Messung der Ethylenglykolkonzentration im Blut diagnostiziert . Ethylenglykol in biologischen Flüssigkeiten kann gaschromatographisch bestimmt werden . Viele Krankenhauslabore sind nicht in der Lage, diesen Bluttest durchzuführen, und wenn dieser Test nicht vorhanden ist, muss die Diagnose anhand der Präsentation der Person gestellt werden. Ein hilfreicher Test zur Diagnose einer Vergiftung ist in dieser Situation die Messung der Osmolallücke . Die Serumosmolalität der Person wird durch Gefrierpunktserniedrigung gemessen und dann mit der vorhergesagten Osmolalität basierend auf den gemessenen Natrium- , Glucose- , Blutharnstoff-Stickstoffwerten der Person und eventuell aufgenommenem Ethanol verglichen . Das Vorhandensein einer großen osmolalen Lücke unterstützt die Diagnose einer Ethylenglykolvergiftung. Eine normale osmolare Lücke schließt jedoch eine Ethylenglykol-Exposition aufgrund der großen individuellen Variabilität nicht aus.

Die vergrößerte Osmolallücke wird durch das Ethylenglykol selbst verursacht. Mit fortschreitender Verstoffwechselung von Ethylenglykol wird weniger Ethylenglykol vorhanden sein, was die Ethylenglykolkonzentration im Blut und die osmolale Lücke verringert, was diesen Test weniger nützlich macht. Darüber hinaus kann das Vorhandensein anderer Alkohole wie Ethanol , Isopropanol oder Methanol oder Erkrankungen wie alkoholische oder diabetische Ketoazidose , Laktatazidose oder Nierenversagen ebenfalls zu einer erhöhten Osmolallücke führen, die zu einer falschen Diagnose führt.

Andere Laboranomalien können auf eine Vergiftung hinweisen, insbesondere das Vorliegen einer metabolischen Azidose, insbesondere wenn diese durch eine große Anionenlücke gekennzeichnet ist . Eine Azidose mit großer Anionenlücke liegt normalerweise im Anfangsstadium der Vergiftung vor. Azidose hat jedoch eine Vielzahl von Differentialdiagnosen , einschließlich Vergiftungen durch Methanol, Salicylate , Eisen , Isoniazid , Paracetamol , Theophyllin oder durch Erkrankungen wie Urämie oder diabetische und alkoholische Ketoazidose . Die Diagnose einer Ethylenglykolvergiftung sollte bei allen Personen mit einer schweren Azidose in Betracht gezogen werden. Die Urinmikroskopie kann nadel- oder hüllenförmige Calciumoxalatkristalle im Urin aufdecken, die auf eine Vergiftung hinweisen können; obwohl diese Kristalle möglicherweise erst in den späten Stadien der Vergiftung vorhanden sind. Schließlich viele kommerziellen Kühlerfrostschutzmittel haben Produkte Fluorescein hinzugefügt Kühles Leck zu ermöglichen , eine zu erfassende mit Wood-Lampe . Nach der Einnahme von Frostschutzmitteln, die Ethylenglykol und Fluorescein enthalten, kann eine Wood's-Lampe eine Fluoreszenz im Mundbereich, der Kleidung, des Erbrochenen oder des Urins einer Person zeigen , die bei der Diagnose einer Vergiftung helfen kann.

Verhütung

Frostschutzmittel für den Automobilgebrauch, die Propylenglykol anstelle von Ethylenglykol enthalten, sind erhältlich und gelten im Allgemeinen als sicherer in der Anwendung, da es im Gegensatz zum wahrgenommenen "süßen" Geschmack giftiger Kühlmittel auf Ethylenglykolbasis einen unangenehmen Geschmack aufweist und nur Milchsäure im Körper eines Tieres, wie es ihre Muskeln tun, wenn sie trainiert werden.

Bei der Verwendung von Frostschutzmitteln, die Ethylenglykol enthalten, werden folgende Sicherheitsmaßnahmen empfohlen:

  • Entfernen Sie verschüttete Flüssigkeiten sofort und gründlich. Verschüttetes kann durch Streuen von Katzenstreu, Sand oder anderem absorbierenden Material direkt auf das verschüttete Material gesäubert werden. Nach vollständiger Absorption kann das Material mit Schutzhandschuhen in einen Plastikbeutel geschöpft, verschlossen und entsorgt werden. Der Verschüttungsbereich kann mit einer harten Bürste und warmem Seifenwasser abgeschrubbt werden. Es wird nicht empfohlen, das Seifenwasser in einen Regenablauf abzulassen.
  • Fahrzeuge regelmäßig auf Dichtheit prüfen.
  • Lagerung von Frostschutzmittel in deutlich gekennzeichneten original verschlossenen Behältern in Bereichen, die für Haustiere oder kleine Kinder unzugänglich sind.
  • Halten Sie Haustiere und kleine Kinder vom Bereich fern, wenn Sie den Autokühler entleeren.
  • Entsorgen Sie gebrauchtes Frostschutzmittel nur über eine Servicestation.
  • Wenn Frostschutzmittel in Toiletten gefüllt werden, stellen Sie sicher, dass der Deckel unten und die Tür geschlossen ist.

Behandlung

Stabilisierung und Dekontamination

Die wichtigste Erstbehandlung bei einer Ethylenglykol-Vergiftung ist die Stabilisierung des Menschen. Da Ethylenglykol schnell resorbiert wird, ist eine Magendekontamination unwahrscheinlich, wenn sie nicht innerhalb von 60 Minuten nach der Einnahme durchgeführt wird. Traditionell sind Magenspülung oder nasogastrische Aspiration von Mageninhalt die gebräuchlichsten Methoden bei einer Ethylenglykolvergiftung. Der Nutzen der Magenspülung wurde jedoch in Frage gestellt und wird heute nicht mehr routinemäßig in Vergiftungssituationen eingesetzt. Ipecac- induziertes Erbrechen wird nicht empfohlen. Da Aktivkohle keine Glykole adsorbiert , wird sie nicht empfohlen, da sie die Absorption nicht wirksam verhindert. Es wird nur in Gegenwart einer toxischen Dosis eines anderen Giftes oder Arzneimittels verwendet. Menschen mit erheblichen Vergiftungen befinden sich oft in einem kritischen Zustand . In dieser Situation sollte eine Stabilisierung der Person einschließlich Atemwegsmanagement mit Intubation einer gastrointestinalen Dekontamination vorgezogen werden. Menschen mit metabolischer Azidose oder Krampfanfällen benötigen eine Behandlung mit Natriumbicarbonat bzw. Antikonvulsiva wie Benzodiazepin . Natriumbicarbonat sollte mit Vorsicht angewendet werden, da es die Hypokalzämie verschlimmern kann, indem es die Plasmaproteinbindung von Kalzium erhöht . Wenn eine Hypokalzämie auftritt, kann sie mit Kalziumersatz behandelt werden, obwohl eine Kalziumergänzung die Ausfällung von Kalziumoxalatkristallen erhöhen kann, was zu Gewebeschäden führen kann. Bei stark alkoholisierten Personen können Intubation und Atemunterstützung erforderlich sein; Menschen mit Hypotonie benötigen eine Behandlung mit intravenösen Flüssigkeiten und möglicherweise Vasopressoren .

Gegenmittel

Nach Dekontamination und Einleitung unterstützender Maßnahmen steht die Hemmung des weiteren Ethylenglykol-Stoffwechsels durch Antidote im Vordergrund . Die Gegenmittel für eine Ethylenglykolvergiftung sind Ethanol und Fomepizol . Diese Antidot-Behandlung bildet die Hauptstütze der Behandlung einer Ethylenglykol-Vergiftung. Die Toxizität von Ethylenglykol beruht auf seinem Metabolismus zu Glykolsäure und Oxalsäure. Ziel der Pharmakotherapie ist es, die Bildung dieser Metaboliten zu verhindern. Ethanol wirkt, indem es mit Ethylenglykol um die Alkoholdehydrogenase, das erste Enzym im Abbauweg, konkurriert. Da Ethanol eine viel höhere Affinität zur Alkoholdehydrogenase hat, etwa eine 100-mal höhere Affinität, blockiert es erfolgreich den Abbau von Ethylenglykol zu Glykolaldehyd, was den weiteren Abbau verhindert. Ohne Oxalsäurebildung können die nephrotoxischen Effekte vermieden werden, das Ethylenglykol ist jedoch noch im Körper vorhanden. Es wird schließlich mit dem Urin ausgeschieden, jedoch ist eine unterstützende Therapie der ZNS-Depression und metabolischen Azidose erforderlich, bis die Ethylenglykol-Konzentrationen unter die toxischen Grenzen fallen. Ethanol von pharmazeutischer Qualität wird normalerweise intravenös als 5 oder 10 %ige Lösung in 5 % Dextrose verabreicht, manchmal wird es aber auch oral in Form einer starken Spirituose wie Whisky , Wodka oder Gin verabreicht .

Fomepizol ist ein starker Inhibitor der Alkoholdehydrogenase; ähnlich wie Ethanol hemmt es die Bildung der toxischen Metaboliten. Fomepizol hat sich als hochwirksames Antidot bei einer Ethylenglykolvergiftung erwiesen. Es ist das einzige von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassene Gegenmittel zur Behandlung von Ethylenglykolvergiftungen. Beide Gegenmittel haben Vor- und Nachteile. Ethanol ist in den meisten Krankenhäusern leicht verfügbar, kostengünstig und kann sowohl oral als auch intravenös verabreicht werden. Seine Nebenwirkungen sind Rausch, Hypoglykämie bei Kindern und mögliche Lebertoxizität. Menschen, die eine Ethanoltherapie erhalten, benötigen auch häufige Blutalkoholkonzentrationsmessungen und Dosisanpassungen, um eine therapeutische Ethanolkonzentration aufrechtzuerhalten . Menschen müssen daher auf einer Intensivstation überwacht werden . Alternativ sind die Nebenwirkungen von Fomepizol minimal und das zugelassene Dosierungsschema hält die therapeutischen Konzentrationen aufrecht, ohne dass die Blutkonzentrationen des Arzneimittels überwacht werden müssen. Der Nachteil von Fomepizol ist, dass es teuer ist. Mit einem Preis von 1.000 US-Dollar pro Gramm würde ein durchschnittlicher Kurs, der bei einer Vergiftung bei Erwachsenen angewendet wird, ungefähr 3.500 bis 4.000 US-Dollar kosten. Trotz der Kosten ersetzt Fomepizol nach und nach Ethanol als Antidot der Wahl bei einer Ethylenglykolvergiftung.

Häufig werden Zusatzstoffe wie Thiamin und Pyridoxin verabreicht , da sie helfen können, die Bildung von Oxalsäure zu verhindern. Die Anwendung dieser Wirkstoffe basiert auf theoretischen Beobachtungen und es gibt nur begrenzte Beweise für ihre Anwendung in der Behandlung; sie können besonders bei Menschen von Vorteil sein, die einen Mangel an diesen Vitaminen haben könnten, wie beispielsweise bei Unterernährten oder Alkoholikern .

Hämodialyse

Neben Gegenmitteln ist die Hämodialyse eine wichtige Behandlung von Vergiftungen . Hämodialyse wird verwendet, um die Entfernung von nicht metabolisiertem Ethylenglykol sowie seiner Metaboliten aus dem Körper zu verbessern. Es hat sich als hochwirksam bei der Entfernung von Ethylenglykol und seinen Metaboliten aus dem Blut erwiesen. Die Hämodialyse hat auch den zusätzlichen Vorteil, andere Stoffwechselstörungen zu korrigieren oder eine Verschlechterung der Nierenfunktion zu unterstützen. Eine Hämodialyse ist normalerweise angezeigt bei Patienten mit schwerer metabolischer Azidose (Blut- pH-Wert unter 7,3), Nierenversagen, schwerer Elektrolytstörung oder wenn sich der Zustand der Person trotz Behandlung verschlechtert. Bei der Behandlung von Vergiftungen werden häufig sowohl die Antidot-Behandlung als auch die Hämodialyse zusammen verwendet. Da die Hämodialyse auch die Gegenmittel aus dem Blut entfernt, müssen die Dosen der Gegenmittel erhöht werden, um dies auszugleichen. Wenn keine Hämodialyse verfügbar ist, entfernt die Peritonealdialyse auch Ethylenglykol, wenn auch weniger effizient.

Prognose

Die Behandlung einer Frostschutzmittelvergiftung muss so bald wie möglich nach der Einnahme begonnen werden, um wirksam zu sein; Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto größer ist die Überlebenschance. Katzen müssen innerhalb von 3 Stunden nach Einnahme des Frostschutzmittels behandelt werden, um wirksam zu sein, während Hunde innerhalb von 8–12 Stunden nach Einnahme behandelt werden müssen. Sobald sich ein Nierenversagen entwickelt, ist die Prognose schlecht.

Im Allgemeinen wird eine vollständige Genesung erwartet, wenn die Person behandelt wird und überlebt. Menschen, die sich frühzeitig in medizinischen Einrichtungen vorstellen und eine sofortige medizinische Behandlung erhalten, haben in der Regel ein günstiges Ergebnis. Alternativ haben Menschen, die sich zu spät mit Anzeichen und Symptomen von Koma, Hyperkaliämie, Krampfanfällen oder schwerer Azidose präsentieren, eine schlechte Prognose. Menschen, die schwere Manifestationen des zentralen Nervensystems oder einen Schlaganfall entwickeln, die überleben, können eine langfristige neurologische Dysfunktion haben; in einigen Fällen können sie sich erholen, obwohl die Rekonvaleszenz verlängert werden kann. Die bedeutendste Langzeitkomplikation betrifft die Nieren. Nach schweren Vergiftungen wurden Fälle von dauerhaften Nierenschäden berichtet, die häufig eine chronische Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderten .

Epidemiologie

Vergiftungen mit Ethylenglykol sind weltweit relativ häufig. Vergiftungen beim Menschen treten häufig in Einzelfällen auf, können aber auch bei Epidemien auftreten. Viele Vergiftungsfälle sind auf die Verwendung von Ethylenglykol als billigen Alkoholersatz oder die absichtliche Einnahme bei Selbstmordversuchen zurückzuführen . Weniger häufig wurde es als Mittel zur Tötung eingesetzt . Kinder oder Tiere können durch versehentliches Verschlucken exponiert werden; Kinder und Tiere verbrauchen aufgrund des süßlichen Geschmacks von Ethylenglykol oft große Mengen. In den Vereinigten Staaten wurden 2002 5816 Fälle an Giftnotrufzentralen gemeldet. Darüber hinaus war Ethylenglykol die häufigste Chemikalie, die für Todesfälle verantwortlich war, die 2003 von US-Giftzentren gemeldet wurden. In Australien wurden 17 Fälle an die viktorianische Giftnotrufzentrale und 30 Fälle gemeldet 2007 an das Giftzentrum von New South Wales gemeldet. Diese Zahlen können jedoch die tatsächlichen Zahlen unterschätzen, da nicht alle Fälle, die auf Ethylenglykol zurückzuführen sind, an Giftnotrufzentralen gemeldet werden. Die meisten Todesfälle durch Ethylenglykol sind vorsätzliche Selbstmorde; Todesfälle bei Kindern durch unbeabsichtigte Einnahme sind äußerst selten.

Um eine Vergiftung zu verhindern , wird Ethylenglykol-Präparaten häufig ein Bitterstoff namens Denatoniumbenzoat , bekannt unter dem Handelsnamen Bitrex , zugesetzt, um eine versehentliche oder absichtliche Einnahme zu verhindern. Es wird angenommen, dass der Bitterstoff die Aufnahme stoppt, da ein Teil der menschlichen Abwehr gegen die Aufnahme von Schadstoffen die Ablehnung von bitter schmeckenden Substanzen ist. In den Vereinigten Staaten haben acht Staaten ( Oregon , Kalifornien , New Mexico , Virginia , Arizona , Maine , Tennessee , Washington ) die Zugabe von Bitterstoffen zu Frostschutzmitteln vorgeschrieben. Drei Folgestudien, die auf begrenzte Populationen oder suizidgefährdete Personen abzielten, um die Wirksamkeit von Bitterstoffen bei der Verhinderung von Toxizität oder Tod zu beurteilen, haben jedoch einen begrenzten Nutzen von bitteren Ethylenglykol-Präparaten in diesen beiden Populationen gezeigt. Insbesondere stellt Mullins fest, dass das Bitteren von Frostschutzmitteln die gemeldeten Vergiftungsfälle von Vorschulkindern im US-Bundesstaat Oregon nicht reduziert. In ähnlicher Weise stellte White fest, dass die Zugabe von Bitterstoffen die Häufigkeit oder Schwere von Frostschutzmittelvergiftungen bei Kindern unter 5 Jahren nicht verringerte. Darüber hinaus ergab eine andere Studie von White, dass selbstmörderische Personen bei ihren Tötungsversuchen durch den bitteren Geschmack von Frostschutzmitteln nicht abgeschreckt werden sich. Diese Studien konzentrierten sich beispielsweise nicht auf die Vergiftung von Haustieren oder Nutztieren oder die versehentliche Exposition gegenüber bitterem Frostschutzmittel bei einer großen Bevölkerung (von Kindern im Nicht-Vorschulalter).

2002 wurde auf Prince Edward Island, Kanada, eine Vergiftung eines Waschbären diagnostiziert. Ein Online-Veterinärhandbuch bietet Informationen zu tödlichen Dosen von Ethylenglykol für Hühner, Rinder sowie Katzen und Hunde und fügt hinzu, dass jüngere Tiere anfälliger sein können.

Geschichte

Ethylenglykol galt früher als harmlos; 1931 wurde es als geeignet für die Verwendung als Vehikel oder Lösungsmittel für injizierbare pharmazeutische Präparate vorgeschlagen. Seitdem wurden zahlreiche Vergiftungsfälle gemeldet, und es hat sich gezeigt, dass es für den Menschen giftig ist.

Auswirkungen auf die Umwelt

Ethylenglykol, das bei der Enteisung und Vereisung von Flugzeugen beteiligt ist, wird an Land und schließlich in Wasserstraßen freigesetzt. Ein im Jahr 2000 für die Weltgesundheitsorganisation erstellter Bericht stellte fest, dass Labortests, bei denen Wasserorganismen dem von Flughäfen abfließenden Bachwasser ausgesetzt wurden, toxische Wirkungen und Todesfälle gezeigt haben (S. 12). Feldstudien in der Nähe eines Flughafens haben toxische Anzeichen im Zusammenhang mit einer Ethylenglykolvergiftung, Fischsterben und einer verringerten Biodiversität berichtet, obwohl diese Auswirkungen nicht definitiv auf Ethylenglykol zurückgeführt werden konnten (S. 12). Der Prozess des biologischen Abbaus von Glykolen erhöht auch das Risiko für Organismen, da der Sauerstoffgehalt in Oberflächengewässern abnimmt (S. 13). Eine andere Studie ergab, dass die Toxizität für Wasserorganismen und andere Organismen relativ gering war, die sauerstoffverbrauchende Wirkung des biologischen Abbaus jedoch schwerwiegender war (S. 245). Darüber hinaus "kann der anaerobe biologische Abbau auch relativ toxische Nebenprodukte wie Acetaldehyd, Ethanol, Acetat und Methan freisetzen (S. 245)."

In Kanada berichtet Environment Canada , dass sich "in den letzten Jahren die Managementpraktiken an Kanadas großen Flughäfen durch die Installation neuer Ethylenglykol-Anwendungs- und Minderungseinrichtungen oder Verbesserungen an bestehenden verbessert haben." Seit 1994 müssen Bundesflughäfen die Glykol-Richtlinien des kanadischen Umweltschutzgesetzes einhalten, die Konzentrationen von Glykolen im Oberflächenwasser überwachen und melden. Detaillierte Minderungspläne umfassen Lagerungs- und Handhabungsprobleme (S. 27), Verfahren zur Reaktion auf Verschüttungen und Maßnahmen zur Reduzierung der Flüssigkeitsmengen (S. 28). Unter Berücksichtigung von Faktoren wie der „saisonalen Natur der Freisetzungen, Umgebungstemperaturen, Stoffwechselraten und Expositionsdauer“ stellte Environment Canada 2014 fest, dass „es vorgeschlagen wird, dass Ethylenglykol nicht in einer Menge oder Konzentration oder unter Bedingungen in die Umwelt gelangt, die oder unmittelbar oder langfristig schädliche Auswirkungen auf die Umwelt oder deren biologische Vielfalt haben können".

In den USA müssen Flughäfen eine Regenwasserableitungsgenehmigung einholen und sicherstellen, dass Abfälle aus Enteisungsarbeiten ordnungsgemäß gesammelt und behandelt werden. Große neue Flughäfen müssen möglicherweise 60 Prozent der Enteisungsflüssigkeit von Flugzeugen nach der Enteisung sammeln . Flughäfen, die das gesammelte Flugzeug- Enteisungsfluid direkt in Gewässer der USA ableiten, müssen auch die numerischen Ableitungsanforderungen für den chemischen Sauerstoffbedarf erfüllen. Ein Bericht aus dem Jahr 2000 stellte fest, dass Ethylenglykol in den USA aufgrund seiner Meldepflichten und nachteiliger Umweltauswirkungen für die Flugzeugenteisung weniger beliebt wurde (S. 213) und stellte eine Verlagerung zur Verwendung von Propylenglykol fest (S. I-3 .). ).

Andere Tiere

Sobald sich bei Hunden und Katzen ein Nierenversagen entwickelt hat, ist das Ergebnis schlecht. Die Behandlung ist im Allgemeinen die gleiche, obwohl Wodka oder rektifizierter Spiritus bei IV-Injektionen für Ethanol von pharmazeutischer Qualität ersetzt werden können.

Siehe auch

Verweise

Externe Links

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