Gewichtszunahme während der Schwangerschaft - Gestational weight gain

Die Gewichtszunahme während der Schwangerschaft ist definiert als die Menge an Gewichtszunahme, die eine Frau zwischen der Empfängnis und der Geburt eines Kindes erfährt.

Empfehlungen

Die Empfehlungen des Institute of Medicine (IOM) zur Gewichtszunahme während der Schwangerschaft basieren auf dem Body Mass Index (BMI) von Frauen vor der Schwangerschaft. Der BMI im frühen ersten Trimester scheint jedoch ein gültiger Proxy für den BMI vor der Empfängnis zu sein. Der BMI ist in vier Kategorien unterteilt: Untergewicht (<18,5 kg / m 2), Normalgewicht (18,5 bis 24,9 kg / m 2), Übergewicht (25 bis 29,9 kg / m 2) und Fettleibigkeit (≥ 30,0 kg) / m ^ 2). Die IOM hat empfohlen, die Gewichtszunahme auf 12,5 bis 18 kg, 11,5 bis 16 kg, 7 bis 11,5 kg bzw. 5 bis 9 kg zu beschränken. Das heißt, je kleiner der BMI vor der Schwangerschaft ist, desto mehr Gewicht wird von einer Frau während ihrer Schwangerschaft erwartet.

Ausschlaggebende Faktoren

Es wurde gezeigt, dass übermäßiges GWG die Gesundheit von Mutter und Kind nach der Geburt beeinträchtigt. Nur etwas mehr als ein Viertel der Frauen hat ein angemessenes GWG, was bedeutet, dass ihre Gewichtszunahme während der Schwangerschaft innerhalb des von IOM empfohlenen Bereichs liegt. Etwas weniger als ein Viertel der Frauen hat eine unzureichende GWG. Übermäßiges GWG tritt jedoch am häufigsten bei etwa der Hälfte der schwangeren Frauen auf.

BMI vor der Schwangerschaft

Wenn Sie vor der Schwangerschaft einen höheren BMI haben, besteht möglicherweise ein höheres Risiko für eine übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft und letztendlich für kardio-metabolische Erkrankungen vor und nach der Geburt.

Zugang zu Nahrungsmitteln

Ernährungssicherheit ist definiert als konsequenter geografischer oder finanzieller Zugang zu ausreichenden, nahrhaften und erschwinglichen Nahrungsmitteln und wurde als Ursache für eine übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft angenommen. Frauen, die beispielsweise nur Zugang zu Fast Food haben, werden als "geringere Ernährungssicherheit" eingestuft, und diese Frauen leiden möglicherweise eher unter einer übermäßigen Gewichtszunahme während der Schwangerschaft, da die verfügbaren Lebensmittel billig, aber kalorienreich sind. Der Zugang zu erschwinglichen und nahrhaften Lebensmitteln ist mit einem geringeren Risiko einer beeinträchtigten Glukosetoleranz verbunden. was mit einer übermäßigen Gewichtszunahme während der Schwangerschaft zusammenhängt.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Zusammenhang zwischen dem sozioökonomischen Status und der Ernährungssicherheit besteht. Das heißt, Frauen mit niedrigem sozioökonomischen Status haben Berichten zufolge eine geringe Ernährungssicherheit, insbesondere im Hinblick auf die Erschwinglichkeit nahrhafter Lebensmittel. Einige Frauen mit niedrigem sozioökonomischen Status geben an, dass sie während der Schwangerschaft unter dem Druck stehen, mehr zu essen, weil sie befürchten, dass sie ihren Babys nicht genügend Nahrung geben. Bei geringer Ernährungssicherheit würden diese Frauen kalorienreiche Lebensmittel in erheblichen Mengen konsumieren, was möglicherweise zu einer übermäßigen Gewichtszunahme während der Schwangerschaft führen würde. Es scheint eine negative Korrelation zwischen Ernährungssicherheit und übermäßiger Gewichtszunahme während der Schwangerschaft zu bestehen, die manchmal mit dem sozioökonomischen Status zusammenhängt.

Erwartungen

Übergewichtige und fettleibige Frauen erwarten im Vergleich zu normalgewichtigen Frauen signifikant häufiger eine übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft, und Frauen, die eine übermäßige Gewichtszunahme erwarten, nehmen dreimal häufiger übermäßig zu als diejenigen, die im Rahmen der Richtlinien eine Gewichtszunahme erwarten.

Einkommen

Unabhängig von einem Zusammenhang mit der Ernährungssicherheit könnte ein niedriges Einkommen Frauen auch für eine übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft prädisponieren, doch die Argumentation ist unklar. Eine Möglichkeit hängt mit Stress zusammen. Es wurde gezeigt, dass finanzieller Stress positiv mit dem CRP-Spiegel nach der Geburt korreliert, einem Stresshormon, das höchstwahrscheinlich mit Gewichtszunahme verbunden ist, weil Menschen unter Stress zunehmend ungesund essen. Frauen mit einem höheren monatlichen Budget für Lebensmittel haben möglicherweise eine gesündere Gewichtszunahme während der Schwangerschaft, während Frauen mit weniger Geld für Lebensmittel mit größerer Wahrscheinlichkeit eine übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft erleben. Es kann jedoch auch das Gegenteil der Fall sein: Wohlhabendere Frauen leiden möglicherweise eher unter einer übermäßigen Gewichtszunahme während der Schwangerschaft. Es wurde berichtet, dass Frauen in wohlhabenden Gemeinden eine höhere Gewichtszunahme nach der Geburt aufweisen als Frauen in mehr Armut, und da Frauen mit übermäßiger Gewichtszunahme während der Schwangerschaft häufiger Gewicht halten, ist es wahrscheinlicher, dass Frauen in weniger Armut nach der Geburt eine übermäßige Gewichtszunahme haben. Dies deutet darauf hin, dass ein höheres Haushaltseinkommen nicht unbedingt Schutz vor übermäßiger Gewichtszunahme während der Schwangerschaft bietet.

Rasse / ethnische Zugehörigkeit

Rasse / ethnische Zugehörigkeit ist eine wichtige Variable, die bei der Erörterung der Gewichtszunahme während der Schwangerschaft berücksichtigt werden muss, da Frauen rassischer / ethnischer Minderheiten überproportional häufig übergewichtig sind als nicht-hispanische weiße Frauen. Die IOM-Richtlinien wurden aus Daten erstellt, die hauptsächlich aus weißen Frauen bestehen, und sind daher möglicherweise keine geeignete Maßnahme für Frauen anderer Rassen / Ethnien.

Afroamerikanische Frauen haben im Allgemeinen möglicherweise ein höheres kardio-metabolisches Risiko nach der Geburt und eine stärkere Gewichtszunahme während der Schwangerschaft als Latina-Frauen, die wiederum mehr als weiße Frauen haben. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Eine Studie berichtete, dass afroamerikanische Frauen zwar häufiger übergewichtig oder vor der Schwangerschaft fettleibig sind, in einer Studie jedoch weniger häufig übermäßig an Gewicht zunehmen als weiße Frauen.

Armut

Obwohl in vielen Gebieten der Vereinigten Staaten die Ungleichheit aufgrund der Rasse / ethnischen Zugehörigkeit zurückgegangen ist, besteht immer noch eine unverhältnismäßige soziale Schichtung. Rassische / ethnische Minderheiten wie Schwarze und Latinos sind eher in armen Gegenden anzutreffen. Es wurde festgestellt, dass afroamerikanische Frauen in Armut ein signifikant höheres postpartales kardio-metabolisches Risiko haben als wohlhabendere afroamerikanische Frauen, was teilweise mit diesen verarmten Frauen mit übermäßiger Gewichtszunahme während der Schwangerschaft zusammenhängen könnte. Weiße Frauen in Armut hatten dagegen eine übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft und ein höheres postpartales kardio-metabolisches Risiko als weiße Frauen mit höherem Einkommen. Dies galt auch für Frauen in Armut in Latina im Vergleich zu den reicheren. Die Informationen darüber, wie Rasse / ethnische Zugehörigkeit die Erfahrung einer übermäßigen Gewichtszunahme während der Schwangerschaft beeinflusst, können mit der Armut in Zusammenhang gebracht werden, und die verfügbaren Daten sind begrenzt und variabel.

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