Obsessiv-zwanghafte Persönlichkeitsstörung - Obsessive–compulsive personality disorder

Einstufung	D ICD - 11 : 6D11.4 ; ICD - 10 : F60.5 ; ICD - 9-CM : 301,4 ; MeSH : D003193 ;
Externe Ressourcen	MedlinePlus : 000942 ;

Obsessiv-zwanghafte Persönlichkeitsstörung
Obsessiv-zwanghafte Persönlichkeitsstörung
Andere Namen	Anankastische Persönlichkeitsstörung
	Eines der Symptome von OCPD ist eine große Liebe zum Detail
Spezialität	Psychiatrie
Symptome	Besessenheit von Regeln und Ordnung; Perfektionismus; übermäßige Hingabe an die Produktivität; Unfähigkeit, Aufgaben zu delegieren; Eifer in Sachen der Moral; Starrheit und Sturheit
Üblicher Beginn	Jugend bis frühes Erwachsenenalter
Risikofaktoren	Negative Lebenserfahrungen, Genetik
Differenzialdiagnose	Zwangsstörung , Persönlichkeitsstörungen , Substanzgebrauchsstörung , Persönlichkeitsstörung aufgrund einer anderen Erkrankung
Behandlung	Psychotherapie
Frequenz	3% bis 8% Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung

Die zwanghafte Persönlichkeitsstörung ( OCPD ) ist eine Cluster-C- Persönlichkeitsstörung, die durch ein übermäßiges Bedürfnis nach Ordnung, Sauberkeit und Perfektionismus gekennzeichnet ist . Die Symptome sind normalerweise bis zum Erreichen des Erwachsenenalters vorhanden und in einer Vielzahl von Situationen sichtbar. Es wird angenommen, dass die Ursache von OCPD eine Kombination von genetischen und umweltbedingten Faktoren ist, nämlich Bindungsproblemen .

Dies ist eine andere Störung als Zwangsstörung (OCD), und die Beziehung zwischen den beiden ist umstritten. Einige Studien haben hohe Komorbiditätsraten zwischen den beiden Erkrankungen gefunden, andere haben jedoch eine geringe Komorbidität gezeigt. Beide Störungen können äußere Ähnlichkeiten aufweisen, wie z. B. starres und rituelles Verhalten. Die Einstellungen zu diesen Verhaltensweisen unterscheiden sich zwischen den Personen, die von einer der beiden Störungen betroffen sind: Bei Menschen mit Zwangsstörung sind diese Verhaltensweisen egodystone , ungewollt und unwillkürlich, da sie das Produkt angstlösender und unfreiwilliger Gedanken sind. Auf der anderen Seite sind sie für Menschen mit OCPD egosynton ; die Person nimmt sie als rational und gewollt wahr, da sie beispielsweise das Ergebnis einer starken Einhaltung von Routinen, einem Wunsch nach Kontrolle oder einem Bedürfnis nach Perfektion sind. OCPD ist stark komorbid mit anderen Persönlichkeitsstörungen , Autismus-Spektrum , Essstörungen , Angstzuständen , Stimmungsstörungen und Substanzgebrauchsstörungen .

Die Störung ist die häufigste Persönlichkeitsstörung in den Vereinigten Staaten und wird bei Männern doppelt so häufig diagnostiziert wie bei Frauen. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass die Prävalenz zwischen Männern und Frauen gleich ist.

Anzeichen und Symptome

Die zwanghafte Persönlichkeitsstörung (OCPD) ist durch eine übermäßige Besessenheit mit Regeln, Listen, Zeitplänen und Ordnung gekennzeichnet; ein Bedürfnis nach Perfektionismus , das die Effizienz und die Fähigkeit, Aufgaben zu erledigen , beeinträchtigt ; eine Hingabe an die Produktivität , die zwischenmenschliche Beziehungen und Freizeit behindert ; Starrheit und Eifer in Fragen der Moral und Ethik ; die Unfähigkeit, Verantwortung oder Arbeit an andere zu delegieren; eingeschränkte Funktionsfähigkeit in zwischenmenschlichen Beziehungen; eingeschränkter Gefühls- und Affektausdruck ; und ein Bedürfnis nach Kontrolle über die eigene Umgebung und das Selbst.

Einige der Symptome von OCPD sind anhaltend und stabil, während andere instabil sind. Der Perfektionismuswahn, die Zurückhaltung, Aufgaben an andere zu delegieren, sowie Starrheit und Sturheit sind stabile Symptome. Andererseits waren die Symptome, die sich im Laufe der Zeit am wahrscheinlichsten änderten, der geizige Ausgabestil und die übermäßige Hingabe an die Produktivität. Diese Diskrepanz in der Stabilität der Symptome kann zu unterschiedlichen Ergebnissen hinsichtlich des Krankheitsverlaufs führen, wobei einige Studien eine Remissionsrate von 58 % nach einem Zeitraum von 12 Monaten zeigen, während andere darauf hindeuten, dass die Symptome stabil sind und sich mit zunehmendem Alter verschlechtern können .

Liebe zur Ordnung und Perfektion

Menschen mit OCPD neigen dazu, davon besessen zu sein, ihre Umgebung zu kontrollieren; Um diesem Kontrollbedürfnis gerecht zu werden, beschäftigen sie sich mit trivialen Details, Listen, Verfahren, Regeln und Zeitplänen.

Diese Beschäftigung mit Details und Regeln macht die Person nicht in der Lage, Aufgaben und Verantwortlichkeiten an andere zu delegieren, es sei denn, sie unterwerfen sich ihrer genauen Art und Weise, eine Aufgabe zu erledigen, weil sie glauben, dass es nur einen richtigen Weg gibt, etwas zu tun. Sie bestehen hartnäckig darauf, dass eine Aufgabe oder ein Job auf ihre Art und nur auf ihre Weise erledigt werden muss, und können Menschen mikromanagen, wenn ihnen eine Gruppenaufgabe zugewiesen wird. Sie sind frustriert, wenn andere Leute alternative Methoden vorschlagen. Eine Person mit dieser Störung kann Hilfe ablehnen, auch wenn sie sie dringend braucht, da sie glauben, dass nur sie etwas richtig machen können.

Menschen mit OCPD sind besessen davon, Perfektion zu bewahren. Der Perfektionismus und die extrem hohen Standards, die sie aufstellen, gehen zu ihrem Nachteil und können zu Verzögerungen und Nichterfüllung von Zielen und Aufgaben führen. Jeder Fehler wird als große Katastrophe angesehen, die ihren Ruf fürs Leben beschmutzen wird. Zum Beispiel kann eine Person einen Aufsatz für ein College schreiben und dann glauben, dass er nicht "perfekt" ist, also schreibt sie ihn so lange um, bis sie die Frist verpasst. Sie werden den Aufsatz aufgrund der selbst auferlegten hohen Standards möglicherweise nie abschließen. Sie sind sich nicht bewusst, dass andere Menschen durch die wiederholten Verzögerungen und Probleme, die dieses Verhalten verursacht, frustriert und verärgert sein können. Arbeitsbeziehungen können dann zu einer Quelle von Spannungen werden.

Hingabe an die Produktivität

Menschen mit OCPD widmen sich der Arbeit und der Produktivität auf Kosten zwischenmenschlicher Beziehungen und Erholung. Wirtschaftliche Notwendigkeiten wie Armut können dieses Verhalten nicht erklären. Sie glauben vielleicht, nicht genügend Zeit zum Entspannen zu haben, weil sie vor allem ihre Arbeit priorisieren müssen. Aus diesem Grund können sie sich weigern, Zeit mit Freunden und Familie zu verbringen. Es kann für sie schwierig sein, in den Urlaub zu fahren, und selbst wenn sie einen Urlaub buchen, verschieben sie ihn möglicherweise so lange, bis er nicht mehr stattfindet. Sie fühlen sich möglicherweise unwohl, wenn sie in den Urlaub fahren, und nehmen etwas mit, damit sie arbeiten können. Sie wählen Hobbys, die organisiert und strukturiert sind, und sie betrachten sie als eine ernsthafte Aufgabe, die perfektioniert werden muss. Die Hingabe an die Produktivität bei OCPD unterscheidet sich jedoch von der Arbeitssucht. OCPD ist kontrolliert und egosyntonisch , während Arbeitssucht unkontrolliert und egoistisch ist und die betroffene Person Anzeichen von Entzug zeigen kann.

Steifigkeit

Menschen mit OCPD sind zu gewissenhaft, gewissenhaft und starr und unflexibel in Fragen der Moral, Ethik und anderer Lebensbereiche. Sie können sich selbst und andere dazu zwingen, strengen moralischen Prinzipien und strengen Leistungsstandards zu folgen. Sie gehen selbstkritisch und hart mit ihren Fehlern um. Diese Symptome sollten nicht durch die Kultur oder Religion einer Person erklärt oder verursacht werden. Ihr Weltbild ist polarisiert und dichotom; Es gibt keine Grauzone zwischen dem, was richtig und was falsch ist. Wenn diese dichotome Weltsicht nicht auf eine Situation angewendet werden kann, führt dies zu inneren Konflikten, da die perfektionistischen Tendenzen der Person in Frage gestellt werden.

Menschen mit dieser Störung sind so besessen davon, alles "richtig und korrekt" zu tun, dass es ihnen schwer fällt, die Ideen, Überzeugungen und Werte anderer Menschen zu verstehen und zu schätzen, und zögern, ihre Ansichten zu ändern, insbesondere in Fragen der Moral und Politik.

Eingeschränkte Emotionen und zwischenmenschliche Funktionen

Personen mit dieser Störung können wenig Zuneigung und Wärme zeigen; ihre Beziehungen und ihre Sprache haben in der Regel einen formellen und professionellen Ansatz, und selbst geliebten Menschen wird nicht viel Zuneigung ausgedrückt, wie zum Beispiel bei der Begrüßung oder Umarmung eines Lebensgefährten am Flughafen oder Bahnhof.

Sie sind äußerst vorsichtig im zwischenmenschlichen Umgang. Sie haben wenig Spontaneität im Umgang mit anderen und sorgen dafür, dass ihre Sprache strengen und strengen Maßstäben folgt, indem sie sie übermäßig hinterfragen. Sie filtern ihre Sprache nach peinlicher oder unvollkommener Artikulation, und sie haben eine niedrige Messlatte für das, was sie als solches erachten. Sie senken ihre Messlatte noch weiter, wenn sie mit ihren Vorgesetzten oder einer Person mit hohem Status kommunizieren. Die Kommunikation wird zu einer zeitraubenden und anstrengenden Anstrengung, und sie beginnen, sie ganz zu vermeiden. Andere empfinden sie daher als kalt und distanziert.

Ihr Bedürfnis, die Zuneigung einzuschränken, ist ein Abwehrmechanismus, der dazu dient, ihre Emotionen zu kontrollieren. Sie können Emotionen aus ihren Erinnerungen löschen und sie als eine Bibliothek von Fakten und Daten organisieren; die Erinnerungen werden intellektualisiert und rationalisiert, keine fühlbaren Erfahrungen. Dies hilft ihnen, unerwartete Emotionen und Gefühle zu vermeiden und ermöglicht es ihnen, die Kontrolle zu behalten. Sie betrachten Selbsterforschung als Zeitverschwendung und haben eine bevormundende Haltung gegenüber emotionalen Menschen.

Zwischenmenschliche Kontrolle

Personen mit OCPD befinden sich an einem Extrem des Gewissenskontinuums. Während Gewissenhaftigkeit im Allgemeinen eine wünschenswerte Eigenschaft ist, führt ihre extreme Präsentation für Menschen mit OCPD zu zwischenmenschlichen Problemen. OCPD-Personen präsentieren sich als überkontrolliert und dies erstreckt sich auf die Beziehungen, die sie zu anderen Menschen haben. Personen mit OCPD beziehen sich auf Autoritäten und Regeln. OCPD-Personen können daher diejenigen bestrafen, die gegen ihre strengen Standards verstoßen. Die Unfähigkeit, Glaubens- oder Verhaltensunterschiede anderer zu akzeptieren, führt oft zu starken Konflikten und kontrollierenden Beziehungen mit Kollegen, Ehepartnern und Kindern.

Millons Untertypen

In seinem Buch Personality Disorders in Modern Life beschreibt Theodore Millon 5 Arten von zwanghafter Persönlichkeitsstörung, die er als zwanghafte Persönlichkeitsstörung verkürzt hat.

Der gewissenhafte Zwanghafte

Millon beschrieb diejenigen mit gewissenhaften zwanghaften Zügen als eine abhängige Form einer zwanghaften Persönlichkeitsstörung. Menschen mit Gewissensbissen betrachten sich selbst als hilfsbereit, kooperativ und kompromittierend. Sie spielen ihre Leistungen und Fähigkeiten herunter und bauen ihr Vertrauen auf die Meinungen und Erwartungen anderer; dies gleicht ihre Gefühle von Unsicherheit und Instabilität aus. Sie gehen davon aus, dass Hingabe an die Arbeit und das Streben nach Perfektion dazu führen, dass sie Liebe und Zuversicht erhalten. Sie glauben, dass das Begehen eines Fehlers oder das Nichterreichen von Perfektion zu Verlassenheit und Kritik führen. Diese Denkweise verursacht ständige Angstgefühle und die Unfähigkeit, ihre Arbeit zu schätzen.

Der puritanische Zwanghafte

Das puritanische Zwanghafte ist eine Mischung aus paranoiden und zwanghaften Zügen. Sie haben starke innere Impulse, denen durch den Gebrauch der Religion lautstark begegnet wird. Sie kämpfen ständig mit ihren Impulsen und Sexualtrieben, die sie als irrational betrachten. Sie versuchen, die Triebe zu reinigen und zu beruhigen, indem sie einen kalten und distanzierten Lebensstil annehmen. Sie schaffen sich einen Feind, mit dem sie ihrer Feindseligkeit Luft machen, wie zum Beispiel „Ungläubige“ oder „Faule“. Sie sind herablassend, bigott und eifrig in ihrer Haltung gegenüber anderen. Ihre Überzeugungen sind in "gut" und "böse" polarisiert.

Der bürokratische Zwang

Der bürokratische Zwanghafte weist neben der Zwanghaftigkeit auch narzisstische Züge auf. Sie sind Verfechter von Tradition, Werten und Bürokratie. Sie schätzen Organisationen, die Hierarchien folgen, und fühlen sich durch die definitiven Rollen zwischen Untergebenen und Vorgesetzten sowie die bekannten Erwartungen und Verantwortlichkeiten getröstet. Sie beziehen ihre Identität aus der Arbeit und vermitteln ein Bild von Sorgfalt, Verlässlichkeit und Engagement für ihre Institution. Sie sehen Arbeit und Produktivität polarisiert; entweder erledigt oder nicht. Sie können ihre Macht und ihren Status nutzen, um ihren Untergebenen Angst und Gehorsam zuzufügen, wenn sie sich nicht strikt an deren Regeln und Verfahren halten, und erfreuen sich an dem Gefühl von Kontrolle und Macht, das sie dadurch erlangen.

Der sparsame Zwanghafte

Der sparsame Zwanghafte ist von Natur aus hortend und besitzergreifend; sie verhalten sich kongruent mit schizoiden Zügen. Sie sind egoistisch, geizig und sind misstrauisch gegenüber den Absichten anderer, weil sie glauben, dass andere ihnen ihren Besitz wegnehmen könnten. Diese Haltung kann von Eltern verursacht werden, die ihrem Kind Wünsche oder Wünsche vorenthalten, aber die Notwendigkeiten bereitgestellt haben, was dazu führt, dass das Kind einen extrem schützenden Umgang mit seinem Eigentum entwickelt, das oft autark und distanziert von anderen ist. Sie nutzen dieses abschirmende Verhalten, um zu verhindern, dass ihre Triebe, Wünsche und Unvollkommenheiten entdeckt werden.

Der verteufelte Zwanghafte

Diese Form der zwanghaften Persönlichkeit ist eine Mischung aus negativistischem und zwanghaftem Verhalten. Wenn sie mit Dilemmata konfrontiert sind, zögern sie und versuchen, die Entscheidung mit allen Mitteln aufzuhalten. Sie befinden sich in einem ständigen Kampf zwischen ihren Wünschen und ihrem Willen und können sich auf selbstzerstörerisches Verhalten und Selbstquälerei einlassen, um den inneren Konflikt zu lösen. Ihre Identität ist instabil und sie sind unentschlossen.

Ursache

Als Ursache von OCPD wird eine Kombination aus genetischen und umweltbedingten Faktoren vermutet. Es gibt klare Beweise für die Theorie, dass OCPD genetisch vererbt wird, jedoch variieren die Relevanz und der Einfluss genetischer Faktoren, wobei Studien zwischen 27% und 78% liegen.

Andere Studien haben Verbindungen zwischen der Bindungstheorie und der Entwicklung von OCPD gefunden. Nach dieser Hypothese haben Menschen mit OCPD nie einen sicheren Bindungsstil entwickelt , hatten überhebliche Eltern, wurden wenig fürsorglich behandelt und konnten sich nicht empathisch und emotional entwickeln.

Diagnose

DSM-5

Die fünfte Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , einem weit verbreiteten Handbuch zur Diagnose psychischer Störungen , ordnet die zwanghafte Persönlichkeitsstörung in Abschnitt II unter dem Kapitel "Persönlichkeitsstörungen" ein und definiert sie als: "ein durchdringendes Muster von Beschäftigung mit Ordnung, Perfektionismus und mentaler und zwischenmenschlicher Kontrolle auf Kosten von Flexibilität, Offenheit und Effizienz, beginnend im frühen Erwachsenenalter und in verschiedenen Kontexten präsent. Eine OCPD-Diagnose wird erst gestellt, wenn vier von acht Kriterien erfüllt sind.

Alternatives Modell für die Diagnose

Das DSM-5 enthält auch einen alternativen Satz diagnostischer Kriterien gemäß dem dimensionalen Modell der Konzeptualisierung von Persönlichkeitsstörungen. Nach dem vorgeschlagenen Kriterienkatalog erhält eine Person nur dann eine Diagnose, wenn eine Beeinträchtigung in zwei von vier Bereichen der Persönlichkeitsfunktion vorliegt und wenn drei von vier pathologischen Merkmalen vorliegen, von denen einer starrer Perfektionismus sein muss.

Der Patient muss auch die allgemeinen Kriterien C bis G für eine Persönlichkeitsstörung erfüllen, die besagen, dass die Merkmale und Symptome, die der Patient zeigt, im Laufe der Zeit stabil und unveränderlich sein müssen, mindestens mit Beginn der Adoleszenz oder des frühen Erwachsenenalters, sichtbar in einer Vielzahl von Situationen, die nicht durch eine andere psychische Störung verursacht werden, nicht durch eine Substanz oder einen medizinischen Zustand verursacht werden und im Vergleich zum Entwicklungsstadium und der Kultur/Religion einer Person abnormal sind.

Differenzialdiagnose

Es gibt mehrere psychische Störungen im DSM-5 , die als Differenzialdiagnosen für OCPD aufgeführt sind. Sie sind wie folgt:

Zwangsstörung . OCD und OCPD haben einen ähnlichen Namen, der zu Verwirrung führen kann; OCD kann jedoch leicht von OCPD unterschieden werden: OCPD ist nicht durch echte Obsessionen oder Zwänge gekennzeichnet .
Hortenstörung . Eine Diagnose einer Hortungsstörung kommt nur in Betracht, wenn das gezeigte Hortungsverhalten eine schwere Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit der Person verursacht, wie z.
Narzisstische Persönlichkeitsstörung . Personen mit einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung glauben in der Regel, dass sie Perfektion erreicht haben (insbesondere im Vergleich zu anderen Menschen) und nicht besser werden können, während diejenigen mit OCPD nicht glauben, dass sie Perfektion erreicht haben und selbstkritisch sind. Diejenigen mit NPD neigen dazu, geizig zu sein und es fehlt ihnen an Großzügigkeit; Allerdings sind sie in der Regel großzügig, wenn sie Geld für sich selbst ausgeben, im Gegensatz zu denen mit OCPD, die Geld horten und geizig mit sich selbst und anderen umgehen.
Antisoziale Persönlichkeitsstörung . In ähnlicher Weise sind Personen mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung nicht großzügig, sondern geizig im Umgang mit anderen, obwohl sie sich in der Regel übermäßig verwöhnen und manchmal rücksichtslos ausgeben.
Schizoide Persönlichkeitsstörung . Die schizoide Persönlichkeitsstörung und die zwanghafte Persönlichkeitsstörung können beide eine eingeschränkte Affektivität und Kälte aufweisen; Bei OCPD ist dies jedoch in der Regel auf eine kontrollierende Haltung zurückzuführen, während es bei SPD auf einen Mangel an Fähigkeit, Emotionen zu empfinden und Zuneigung zu zeigen, auftritt.
Andere Persönlichkeitsmerkmale . Obsessiv-zwanghafte Persönlichkeitsmerkmale können besonders in produktiven Umgebungen besonders nützlich und hilfreich sein. Nur wenn diese Merkmale extrem, maladaptiv werden und klinisch signifikante Beeinträchtigungen in mehreren Lebensbereichen verursachen, sollte eine Diagnose von OCPD in Betracht gezogen werden.
Persönlichkeitsänderung aufgrund einer anderen Erkrankung. Die zwanghafte Persönlichkeitsstörung muss von einer Persönlichkeitsveränderung aufgrund einer Erkrankung unterschieden werden, die das zentrale Nervensystem betrifft und zu Verhaltens- und Merkmalsänderungen führen kann.
Störungen des Substanzgebrauchs . Der Konsum von Substanzen kann das Auftreten von obsessiv-zwanghaften Zügen verursachen. Dies muss von zugrundeliegendem und anhaltendem Verhalten unterschieden werden, das auftreten muss, wenn eine Person nicht unter Einfluss einer Substanz steht.

ICD-10

Die Weltgesundheitsorganisation ist ICD-10 verwendet den Begriff anankastische Persönlichkeitsstörung (F60.5).

Komorbidität

Bei mehreren Erkrankungen wurde ein höheres Komorbiditätsrisiko mit OCPD beobachtet, darunter: Zwangsstörung , Essstörungen , Asperger-Syndrom , Depressionen und Angstzustände .

Zwangsstörung

OCPD wird oft verwechselt obsessive - Zwangsstörung (OCD). Trotz der ähnlichen Namen handelt es sich um zwei unterschiedliche Erkrankungen. Einige OCPD-Personen haben OCD, und die beiden können in derselben Familie gefunden werden, manchmal zusammen mit Essstörungen.

Die Komorbiditätsrate von OCPD bei Patienten mit Zwangsstörung wird auf etwa 15–28 % geschätzt. Aufgrund der Hinzufügung der Hortungsstörungsdiagnose im DSM-5 und Studien, die zeigen, dass Horten möglicherweise kein Symptom von OCPD ist, kann die tatsächliche Komorbiditätsrate jedoch viel niedriger sein.

Die Symptome von OCD und OCPD weisen eine signifikante Ähnlichkeit auf, was zu einer komplexen klinischen Unterscheidung führen kann. Perfektionismus ist beispielsweise ein OCPD-Kriterium und ein Symptom von OCD, wenn es das Bedürfnis nach Ordnung, Symmetrie und Organisation erfordert. Horten wird auch sowohl als Zwang bei OCD als auch als Kriterium für OCPD im DSM-5 angesehen. Obwohl OCD und OCPD scheinbar getrennte Erkrankungen sind, gibt es offensichtliche Redundanzen zwischen den beiden in Bezug auf mehrere Symptome.

Ungeachtet der Ähnlichkeiten zwischen den OCPD-Kriterien und den bei OCD gefundenen Zwangsvorstellungen und Zwängen gibt es diskrete qualitative Unterschiede zwischen diesen Störungen, hauptsächlich im funktionellen Teil der Symptome. Im Gegensatz zu OCPD wird OCD als invasiv und stressig beschrieben. Zeitraubende Obsessionen und Gewohnheiten zielen darauf ab, obsessionsbedingten Stress abzubauen. OCD-Symptome werden manchmal als ichodystonisch angesehen, weil sie als fremd und abstoßend für die Person erlebt werden. Daher gibt es eine größere psychische Angst, die mit OCD verbunden ist.

Im Gegensatz dazu sind die bei OCPD beobachteten Symptome, obwohl sie sich wiederholen, nicht mit abstoßenden Gedanken, Bildern oder Trieben verbunden. OCPD-Eigenschaften und Verhaltensweisen werden als ego-syntonisch bezeichnet , da Menschen mit dieser Störung sie als geeignet und korrekt ansehen. Andererseits können die Hauptmerkmale Perfektionismus und Inflexibilität bei einer Person mit OCPD aufgrund des damit verbundenen Kontrollbedarfs zu erheblichen Leiden führen.

Das Vorhandensein von OCPD bei Patienten mit Zwangsstörung wurde mit einer schlechteren Prognose der Zwangsstörung in Verbindung gebracht, insbesondere wenn eine kognitive Verhaltenstherapie angewendet wurde. Dies kann an der ego-syntonischen Natur von OCPD liegen, die dazu führen kann, dass die Obsessionen mit den persönlichen Werten in Einklang gebracht werden. Im Gegensatz dazu kann das Merkmal des Perfektionismus das Behandlungsergebnis verbessern, da die Patienten die ihnen zugewiesenen Hausaufgaben wahrscheinlich entschlossen erledigen. Die Ergebnisse in Bezug auf die pharmakologische Behandlung waren ebenfalls gemischt, wobei einige Studien eine geringere Akzeptanz von SRIs bei Zwangspatienten mit komorbider OCPD zeigten, während andere keinen Zusammenhang zeigten.

Die Komorbidität zwischen OCD und OCPD wurde mit einer schwereren Darstellung der Symptome, einem jüngeren Erkrankungsalter, signifikanteren Funktionseinschränkungen, schlechterer Einsicht und einer höheren Komorbidität von Depressionen und Angstzuständen in Verbindung gebracht.

Asperger-Syndrom

Es gibt große Ähnlichkeiten und Überschneidungen zwischen Asperger-Syndrom und OCPD, wie Listengestaltung, unflexibel Einhaltung von Regeln und obsessive Aspekte des Asperger-Syndroms , obwohl letztere von OCPD unterschieden werden kann vor allem in Bezug auf affektivem Verhalten, schlimmer soziale Fähigkeiten, Schwierigkeiten mit Theorie des Geistes und intensive intellektuelle Interessen, zB die Fähigkeit, sich an jeden Aspekt eines Hobbys zu erinnern. Eine Studie aus dem Jahr 2009 mit erwachsenen Autisten ergab, dass 40% der Patienten mit Asperger-Syndrom die diagnostischen Anforderungen für eine komorbide OCPD-Diagnose erfüllten.

Essstörungen

Bei Menschen mit Essstörungen haben 13% auch OCPD.

Unabhängig von der Prävalenz der vollwertigen OCPD unter Essstörungen wurde festgestellt, dass das Vorhandensein dieser Persönlichkeitsstörung oder ihrer Merkmale wie Perfektionismus positiv mit einer Reihe von Komplikationen bei Essstörungen und einem negativen Ergebnis korreliert ist, da im Gegensatz zu impulsiven Merkmalen – solche, die beispielsweise mit einer histrionischen Persönlichkeitsstörung verbunden sind – , die ein besseres Behandlungsergebnis vorhersagen. OCPD sagt schwerere Symptome von Anorexia Nervosa und schlechtere Remissionsraten voraus, OCPD und perfektionistische Merkmale sagten jedoch eine höhere Akzeptanz der Behandlung voraus, die als eine 5-wöchige Behandlung definiert wurde.

Menschen mit Anorexia Nervosa, die übermäßig viel Sport treiben, zeigen eine höhere Prävalenz mehrerer OCPD-Merkmale im Vergleich zu ihren Kollegen, die nicht übermäßig trainiert haben. Zu den Merkmalen gehörten selbst auferlegter Perfektionismus und die OCPD-Merkmale der Kindheit, regelgebunden und vorsichtig zu sein. Es kann sein, dass Menschen mit OCPD-Merkmalen eher Sport treiben und gleichzeitig die Nahrungsaufnahme einschränken, um Ängste vor Gewichtszunahme zu mindern, Angstzustände abzubauen oder Obsessionen im Zusammenhang mit Gewichtszunahme zu reduzieren. Proben, die die Kindheitsmerkmale Starre, extreme Vorsicht und Perfektionismus aufwiesen, ertrug strengere Nahrungsbeschränkungen und ein höheres Maß an körperlicher Betätigung und durchliefen längere Zeiträume mit Untergewicht. Es kann sein, dass OCPD-Merkmale ein Indikator für eine schwerere Manifestation der AN sind, die schwerer zu behandeln ist.

Perfektionismus wird in der Forschung seit Jahrzehnten mit AN in Verbindung gebracht. Ein Forscher beschrieb 1949 das Verhalten des durchschnittlichen „magersüchtigen Mädchens“ als „starr“ und „überbewusst“ und beobachtete eine Tendenz zu „Gesundheit, Akribie und einer sturen Sturheit, die der Vernunft nicht zugänglich ist [was] sie zu einem Rang Perfektionist".

Andere Störungen und Zustände

Eine OCPD-Diagnose wird häufig bei Angststörungen , Substanzgebrauchsstörungen und Stimmungsstörungen gestellt . OCPD ist auch mit hoch komorbid Cluster A Persönlichkeitsstörungen , [4] besonders paranoid und schizotypal Persönlichkeitsstörungen. OCPD wurde auch mit einem höheren Rückfall bei denen, die wegen einer schweren depressiven Störung behandelt werden , und einem höheren Risiko für suizidales Verhalten in Verbindung gebracht.

OCPD wird auch mit Hypochondrie in Verbindung gebracht , wobei einige Studien eine Rate des gleichzeitigen Auftretens von bis zu 55,7% schätzen.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass OCPD bei einigen Erkrankungen, einschließlich der Parkinson-Krankheit und dem hypermobilen Subtyp des Ehler-Danlos-Syndroms , sehr häufig vorkommt . Letzteres kann durch das Bedürfnis nach Kontrolle erklärt werden, das sich aus muskuloskeletalen Problemen und den damit verbundenen Merkmalen ergibt, die früh im Leben auftreten, während ersteres durch Dysfunktionen in den Fronto-Basalganglien- Schaltkreisen erklärt werden kann.

Psychische Störung	Prävalenz von OCPD in 12-Monats-Diagnose
Substanzgebrauchsstörung	12–25%
Stimmungsschwankungen	24%
Depression	23–28 %
Bipolare Störung	26–39 %
Angststörungen	23–24 %
Generalisierte Angststörung	34%
Panikstörung	23–38 %
Soziale Angststörung	33 %
Spezifische Phobie	22%

Behandlung

Die am besten validierte Behandlung von OCPD ist die kognitive Therapie (CT) oder die kognitive Verhaltenstherapie (CBT), wobei Studien eine Verbesserung in Bereichen mit Persönlichkeitsstörungen und eine Verringerung von Angst und Depression zeigen. Die KVT der Gruppe ist auch mit einer Zunahme der Extraversion und Verträglichkeit sowie einer reduzierten Neurotizismus verbunden. Zwischenmenschliche Psychotherapie wird mit noch besseren Ergebnissen in Verbindung gebracht, wenn es darum geht, depressive Symptome zu reduzieren.

Epidemiologie

Schätzungen für die Prävalenz von OCPD in der Allgemeinbevölkerung reichen von 3% bis 8% und sind damit die häufigste Persönlichkeitsstörung. Einige Studien zeigen keine Geschlechtsunterschiede, andere zeigen jedoch, dass OCPD bei Männern häufiger vorkommt. Es wird geschätzt, dass sie in 8,7 % der psychiatrischen ambulanten Einrichtungen auftritt.

Geschichte

Sigmund Freud , 1921

Im Jahr 1908 nannte Sigmund Freud die heute als obsessiv-zwanghafte oder anankastische Persönlichkeitsstörung bekannte Persönlichkeitsstörung „ analen retentiven Charakter“. Er identifizierte die Hauptstränge des Persönlichkeitstyps als Beschäftigung mit Ordnung , Sparsamkeit ( Genügsamkeit ) und Eigensinn ( Starrheit und Sturheit ). Das Konzept passt zu seiner Theorie der psychosexuellen Entwicklung . Freud glaubte, dass der anale retentive Charakter Schwierigkeiten hatte, die Kontrolle des Stuhlgangs zu regulieren, was zu Rückwirkungen durch die Eltern führte, und letztere würde den analen retentiven Charakter verursachen.

Aubrey Lewis schlägt 1936 in seinem Buch Problems of Obsessional Illness vor , dass analerotische Merkmale bei Patienten ohne Zwangsgedanken gefunden werden, und schlägt zwei Arten von Zwangspersönlichkeiten vor, eine melancholisch und stur, die andere unsicher und unentschlossen.

In dem Buch Beiträge zur Theorie des analen Charakters stellte Karl Abraham fest, dass das Kernmerkmal des analen Charakters Perfektionismus ist, und er glaubte, dass diese Eigenschaften einem Individuum helfen werden, fleißig und produktiv zu werden, während sie gleichzeitig ihr soziales und zwischenmenschliches Funktionieren behindern , wie die Zusammenarbeit mit anderen.

OCPD wurde 1952 von der American Psychiatric Association in die erste Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders unter dem Namen "compulsive Persönlichkeit" aufgenommen. Es wurde als chronische und übermäßige Beschäftigung mit der Einhaltung von Regeln und Gewissensnormen definiert. Weitere Symptome waren Starrheit, Überbewusstsein und eine verminderte Entspannungsfähigkeit.

Das DSM-II (1968) änderte den Namen in "obsessive-compulsive Persönlichkeit" und schlug auch den Begriff "anankastische Persönlichkeit" vor, um die Verwirrung zwischen OCPD und OCD zu verringern, aber der vorgeschlagene Name wurde aus späteren Ausgaben entfernt. Die im DSM-II beschriebenen Symptome ähnelten stark denen im ursprünglichen DSM.

1980 wurde das DSM-III veröffentlicht, das die Störung wieder in „Zwangspersönlichkeitsstörung“ umbenannte und auch neue Symptome der Störung umfasste: eine eingeschränkte Ausdrucksform von Affekten und die Unfähigkeit, Aufgaben zu delegieren. Hingabe an Produktivität, Perfektionismus und Unentschlossenheit waren die anderen Symptome. Das DSM-III-R (1987) benannte die Störung erneut in „obsessiv-zwanghafte Persönlichkeitsstörung“ um und der Name ist seitdem geblieben. Die Diagnose OCPD wurde gestellt, wenn 5 der 9 Symptome auftraten, und zu den 9 Symptomen gehörten Perfektionismus, Beschäftigung mit Details, Beharren darauf, dass andere sich dem eigenen Weg unterwerfen, Unentschlossenheit, Hingabe an die Arbeit, eingeschränkter Ausdruck von Affekten, Überbewusstsein, Mangel der Großzügigkeit und des Hortens.

Mit DSM-IV wurde OCPD als „Cluster C“-Persönlichkeitsstörung klassifiziert. Umstritten war die Einstufung von OCPD als Angststörung der Achse II. Obwohl der DSM-IV versucht hat, zwischen OCPD und OCD zu unterscheiden, indem er sich auf das Fehlen von Obsessionen und Zwängen bei OCPD konzentriert, werden OC-Persönlichkeitsmerkmale leicht mit abnormalen Kognitionen oder Werten verwechselt, die als Grundlage für OCD gelten. Die Störung ist ein vernachlässigtes und wenig erforschtes Forschungsgebiet.

Siehe auch

Verweise

Weiterlesen

Grant, John E., Zwangsstörung der Persönlichkeit (2019). Veröffentlichung der American Psychiatric Association. ISBN 978-1-61537-280-5

Externe Links

MedlinePlus Enzyklopädie : Obsessiv-zwanghafte Persönlichkeitsstörung

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