Eierallergie - Egg allergy

Eierallergie
Gebratenes Hühnerei
Spezialität	Immunologie
Frequenz	~1,5 % (entwickelte Welt)

Ei - Allergie ist eine Immunempfindlichkeit zu Proteinen in Huhn gefunden Eiern und möglicherweise Gans, Ente oder Truthahn Eiern. Die Symptome können entweder schnell oder allmählich auftreten. Letzteres kann Stunden bis Tage dauern. Erstere kann Anaphylaxie umfassen , eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die eine Behandlung mit Adrenalin erfordert . Andere Präsentationen können atopische Dermatitis oder Entzündung der Speiseröhre sein .

In den Vereinigten Staaten werden 90% der allergischen Reaktionen auf Nahrungsmittel durch Kuhmilch , Eier , Weizen , Schalentiere , Erdnüsse , Nüsse , Fisch und Sojabohnen verursacht . Die Deklaration des Vorhandenseins von Spuren von Allergenen in Lebensmitteln ist in keinem Land mit Ausnahme von Brasilien obligatorisch.

Vorbeugung besteht darin, den Verzehr von Eiern und Lebensmitteln, die Eier enthalten können, wie Kuchen oder Kekse, zu vermeiden. Es ist unklar, ob die frühzeitige Aufnahme von Eiern in die Ernährung von Babys im Alter von 4 bis 6 Monaten das Risiko von Eierallergien verringert.

Eine Eierallergie tritt hauptsächlich bei Kindern auf, kann aber bis ins Erwachsenenalter andauern. In den USA ist sie nach Kuhmilch die zweithäufigste Nahrungsmittelallergie bei Kindern. Die meisten Kinder wachsen im Alter von fünf Jahren aus der Eierallergie heraus, aber manche Menschen bleiben ein Leben lang allergisch. In Nordamerika und Westeuropa tritt eine Eierallergie bei 0,5% bis 2,5% der Kinder unter fünf Jahren auf. Die meisten wachsen im Schulalter heraus, aber bei etwa einem Drittel bleibt die Allergie bis ins Erwachsenenalter bestehen. Starke Prädiktoren für die Persistenz von Erwachsenen sind Anaphylaxie, hohes Ei-spezifisches Serum- Immunglobulin E (IgE), robustes Ansprechen auf den Prick-Test und fehlende Toleranz gegenüber eihaltigen Backwaren.

Anzeichen und Symptome

Nesselsucht allergische Reaktion am Arm

Nahrungsmittelallergien beginnen normalerweise schnell (von Sekunden bis zu einer Stunde). Symptome können sein: Hautausschlag, Nesselsucht , Juckreiz an Mund, Lippen, Zunge, Rachen, Augen, Haut oder anderen Bereichen, Anschwellen von Lippen, Zunge, Augenlidern oder des gesamten Gesichts, Schluckbeschwerden, laufende oder verstopfte Nase, heisere Stimme, Keuchen, Kurzatmigkeit, Durchfall, Bauchschmerzen, Benommenheit, Ohnmacht, Übelkeit oder Erbrechen. Die Symptome von Allergien variieren von Person zu Person und können von Vorfall zu Vorfall variieren. Ernsthafte Allergiegefahr kann entstehen, wenn die Atemwege oder der Kreislauf betroffen sind. Ersteres kann durch Keuchen, verstopfte Atemwege und Zyanose angezeigt werden, letzteres durch schwachen Puls, blasse Haut und Ohnmacht. Wenn diese Symptome auftreten, wird die allergische Reaktion als Anaphylaxie bezeichnet . Anaphylaxie tritt auf, wenn IgE-Antikörper beteiligt sind und Körperbereiche, die nicht in direktem Kontakt mit der Nahrung stehen, betroffen sind und schwere Symptome zeigen. Unbehandelt kann dies zu einer Vasodilatation und einem niedrigen Blutdruck führen, der als anaphylaktischer Schock bezeichnet wird .

Ekzem in den Kniekehlen

Kleinkinder können Dermatitis /Ekzeme im Gesicht, auf der Kopfhaut und an anderen Körperteilen aufweisen, bei älteren Kindern sind Knie und Ellbogen häufiger betroffen. Kinder mit Dermatitis haben ein höheres Risiko als erwartet, auch Asthma und allergische Rhinitis zu entwickeln.

Ursachen

Ei essen

Die Ursache ist typischerweise das Essen von Eiern oder Lebensmitteln, die Eier enthalten. Kurz gesagt, das Immunsystem überreagiert auf Proteine, die in Eiern vorkommen. Diese allergische Reaktion kann durch kleine Mengen an Ei ausgelöst werden, sogar durch Ei, das in gekochte Lebensmittel wie Kuchen eingearbeitet wird. Menschen mit einer Allergie gegen Hühnereier können auch auf Gänse-, Enten- oder Puteneier reagieren.

Impfungen

Grippeimpfstoffe werden hergestellt, indem ein Lebendvirus in befruchtete Hühnereier injiziert wird . Die Viren werden geerntet, getötet und gereinigt, aber eine Restmenge an Eiweiß Protein bleibt. Jedes Jahr werden Impfstoffe entwickelt, um vor den Grippeviren zu schützen, die in den kommenden kalten Monaten voraussichtlich weit verbreitet sein werden. Für die Grippesaison 2017-2018 werden die Impfstoffe als IIV3 und IIV4 für Resistenz gegen die erwarteten drei oder vier Viren beschrieben. Für Erwachsene ab 18 Jahren besteht auch die Möglichkeit, rekombinante Grippeimpfstoffe (RIV3 oder RIV4) zu erhalten, die auf Säugetierzellkulturen statt in Eiern gezüchtet werden und somit für Personen mit schwerer Eierallergie kein Risiko darstellen. Es wird empfohlen, dass Personen mit einer leichten Eierallergie in der Vorgeschichte jeden IIV- oder RIV-Impfstoff erhalten sollten. Menschen mit einer schwereren allergischen Reaktion können auch jede IIV oder RIV erhalten, jedoch in einer stationären oder ambulanten medizinischen Umgebung, die von einem Gesundheitsdienstleister verabreicht wird. Personen mit einer bekannten schweren allergischen Reaktion auf einen Grippeimpfstoff (bei dem es sich um Eiprotein oder die Gelatine oder die Neomycin-Komponenten des Impfstoffs handeln könnte) sollten keinen Grippeimpfstoff erhalten.

Jedes Jahr veröffentlicht die American Academy of Pediatrics (AAP) Empfehlungen zur Prävention und Kontrolle der Influenza bei Kindern. In den neuesten Leitlinien für den Zeitraum 2016-2017 wurde geändert, dass Kinder mit einer Eierallergie in der Vorgeschichte ohne besondere Vorsichtsmaßnahmen den IIV3- oder IIV4-Impfstoff erhalten können. Es heißt jedoch, dass "die Standardimpfpraxis die Fähigkeit umfassen sollte, auf akute Überempfindlichkeitsreaktionen zu reagieren." Zuvor empfahl AAP Vorsichtsmaßnahmen basierend auf der Vorgeschichte einer Ei-Allergie: wenn keine Vorgeschichte, immunisieren; wenn eine Vorgeschichte mit leichten Reaktionen, dh Nesselsucht, in einer medizinischen Umgebung mit medizinischem Fachpersonal und verfügbarer Reanimationsausrüstung immunisiert wird; Wenn schwere Reaktionen in der Vorgeschichte aufgetreten sind, wenden Sie sich an einen Allergologen.

Die Masern- und Mumps-Teile des „ MMR-Impfstoffs “ (gegen Masern , Mumps und Röteln ) werden auf Hühnerembryozellkultur kultiviert und enthalten Spuren von Eiprotein. Die Menge an Eiprotein ist geringer als bei Grippeimpfstoffen und das Risiko einer allergischen Reaktion ist viel geringer. Eine Leitlinie besagte, dass alle Säuglinge und Kinder die beiden MMR-Impfungen erhalten sollten. Eine andere Leitlinie empfahl, dass bei bekannter Anamnese einer schweren Anaphylaxie-Reaktion auf Eizellen die Impfung in einem Krankenhaus durchgeführt und das Kind 60 Minuten lang zur Beobachtung aufbewahrt werden sollte, bevor es das Haus verlassen darf. In der zweiten Leitlinie heißt es auch, dass bei einer schweren Reaktion auf die erste Impfung – die auf Eiprotein oder die Gelatine- und Neomycin- Komponenten des Impfstoffs zurückzuführen sein könnte – die zweite kontraindiziert ist.

Bewegung als beitragender Faktor

Es gibt einen Zustand, der als nahrungsmittelabhängige, belastungsinduzierte Anaphylaxie (FDEAn) bezeichnet wird. Sport kann Nesselsucht und schwerwiegendere Symptome einer allergischen Reaktion auslösen. Für manche Menschen mit dieser Erkrankung ist Bewegung allein nicht ausreichend, noch der Verzehr eines Lebensmittels, gegen das sie leicht allergisch sind, aber wenn das betreffende Lebensmittel innerhalb weniger Stunden vor dem hochintensiven Training verzehrt wird, kann das Ergebnis eine Anaphylaxie sein. Eier werden ausdrücklich als verursachendes Lebensmittel erwähnt. Eine Theorie besagt, dass Bewegung die Freisetzung von Mediatoren wie Histamin aus IgE-aktivierten Mastzellen stimuliert. Zwei der Reviews postulieren, dass Bewegung für die Entwicklung von Symptomen nicht unbedingt erforderlich ist, sondern dass es einer von mehreren Augmentationsfaktoren ist.

Mechanismen

Durch Nahrungsmittelallergien verursachte Zustände werden nach dem Mechanismus der allergischen Reaktion in drei Gruppen eingeteilt:

1. IgE-vermittelt (klassisch) – der häufigste Typ, der akute Veränderungen manifestiert, die kurz nach dem Essen auftreten und zu einer Anaphylaxie führen können
2. Nicht-IgE-vermittelt – gekennzeichnet durch eine Immunantwort ohne Beteiligung von Immunglobulin E ; kann Stunden bis Tage nach dem Essen auftreten und die Diagnose erschweren
3. IgE und nicht-IgE-vermittelt – ein Hybrid der beiden oben genannten Typen

Allergische Reaktionen sind hyperaktive Reaktionen des Immunsystems auf im Allgemeinen harmlose Substanzen wie Proteine ​​​​in der Nahrung, die wir essen. Warum einige Proteine ​​allergische Reaktionen auslösen und andere nicht, ist nicht ganz klar, obwohl teilweise angenommen wird, dass sie auf eine Verdauungsresistenz zurückzuführen sind. Aus diesem Grund gelangen intakte oder weitgehend intakte Proteine ​​in den Dünndarm, in dem viele weiße Blutkörperchen vorhanden sind, die an Immunreaktionen beteiligt sind. Die Hitze des Kochens baut Proteinmoleküle strukturell ab und macht sie möglicherweise weniger allergen. Die Pathophysiologie allergischer Reaktionen lässt sich in zwei Phasen einteilen. Die erste ist eine akute Reaktion , die unmittelbar nach der Exposition gegenüber einem Allergen auftritt. Diese Phase kann entweder abklingen oder sich zu einer "Spätphasenreaktion" entwickeln, die die Symptome einer Reaktion erheblich verlängern und zu mehr Gewebeschäden führen kann.

In den frühen Stadien einer akuten allergischen Reaktion reagieren Lymphozyten, die zuvor auf ein bestimmtes Protein oder eine bestimmte Proteinfraktion sensibilisiert wurden, indem sie schnell einen bestimmten Antikörpertyp namens sekretiertes IgE (sIgE) produzieren, der im Blut zirkuliert und an IgE-spezifische Rezeptoren auf dem Oberfläche anderer Arten von Immunzellen, die Mastzellen und Basophile genannt werden . Beide sind an der akuten Entzündungsreaktion beteiligt. Aktivierte Mastzellen und Basophilen durchlaufen einen Prozess namens Degranulation , während der sie freizugeben Histamin und anderen Entzündungs chemischen Mediatoren genannt ( Zytokine , Interleukine , Leukotriene und Prostaglandine ) in das umgebende Gewebe verursacht mehrere systemische Wirkungen wie Vasodilatation , Schleimabsonderung, Nervenstimulation und glatter Muskelkontraktion . Dies führt zu einer laufenden Nase , Juckreiz, Kurzatmigkeit und möglicherweise Anaphylaxie . Je nach Individuum, Allergen und Art der Einführung können die Symptome systemweit (klassische Anaphylaxie) oder auf bestimmte Körpersysteme lokalisiert sein; Asthma ist auf die Atemwege lokalisiert, während Ekzeme auf der Haut lokalisiert sind.

Nachdem die chemischen Mediatoren der akuten Reaktion abgeklungen sind, können aufgrund der Migration anderer weißer Blutkörperchen wie Neutrophilen , Lymphozyten , Eosinophilen und Makrophagen zu den ursprünglichen Reaktionsstellen häufig Spätphasenreaktionen auftreten . Dies wird normalerweise 2–24 Stunden nach der ursprünglichen Reaktion beobachtet. Zytokine aus Mastzellen können ebenfalls eine Rolle bei der Persistenz von Langzeitwirkungen spielen. Die bei Asthma beobachteten Spätphasenreaktionen unterscheiden sich geringfügig von denen anderer allergischer Reaktionen, obwohl sie immer noch durch die Freisetzung von Mediatoren aus Eosinophilen verursacht werden.

Fünf wichtige allergene Proteine ​​aus dem Ei des Haushuhns ( Gallus domesticus ) wurden identifiziert; diese werden mit Gal d 1-5 bezeichnet. Vier davon sind im Eiweiß enthalten: Ovomucoid (Gal d 1), Ovalbumin (Gal d 2), Ovotransferrin (Gal d 3) und Lysozym (Gal d 4). Von diesen ist Ovomucoid das dominante Allergen, und eines, das mit zunehmendem Alter der Kinder seltener herauswächst. Die Einnahme von zu wenig gekochtem Ei kann schwerwiegendere klinische Reaktionen auslösen als gut gekochtes Ei. Im Eigelb ist Alpha-Livetin (Gal d 5) das Hauptallergen, aber auch verschiedene Vitelline können eine Reaktion auslösen. Menschen, die gegen Alpha-Livetin allergisch sind, können bei Kontakt mit Hühnern Atemwegssymptome wie Rhinitis und/oder Asthma erfahren, da das Dotterprotein auch in lebenden Vögeln vorkommt. Neben IgE-vermittelten Reaktionen kann sich eine Ei-Allergie insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern als atopische Dermatitis manifestieren. Einige zeigen beides, sodass ein Kind auf eine orale Nahrungsmittelprovokation mit allergischen Symptomen reagieren könnte, gefolgt von einem oder zwei Tagen später mit einem Aufflammen von atopischer Dermatitis und/oder gastrointestinalen Symptomen, einschließlich allergischer eosinophiler Ösophagitis .

Nicht-allergische Unverträglichkeit

Eiweiß, das potenziell Histamin- Befreier ist, provoziert bei manchen Menschen auch eine nicht-allergische Reaktion. In dieser Situation lösen Proteine ​​im Eiweiß direkt die Freisetzung von Histamin aus Mastzellen aus . Da dieser Mechanismus als pharmakologische Reaktion oder „ Pseudoallergie “ klassifiziert wird , wird der Zustand als Nahrungsmittelunverträglichkeit und nicht als echte allergische Reaktion auf Immunglobulin E (IgE)-Basis betrachtet.

Die Reaktion ist normalerweise lokalisiert, typischerweise im Magen-Darm-Trakt. Symptome können Bauchschmerzen, Durchfall oder andere Symptome sein, die typisch für die Histaminfreisetzung sind. Bei ausreichender Stärke kann es zu einer anaphylaktoiden Reaktion kommen , die klinisch nicht von einer echten Anaphylaxie zu unterscheiden ist . Manche Menschen mit dieser Erkrankung tolerieren kleine Mengen Eiweiß. Sie vertragen häufiger gut gekochte Eier, wie sie in Kuchen oder getrockneten Teigwaren auf Eierbasis vorkommen, als unvollständig gekochte Eier wie Spiegeleier oder Baiser oder ungekochte Eier.

Diagnose

Die Diagnose einer Eierallergie basiert auf der Anamnese von allergischen Reaktionen, dem Haut-Prick-Test (SPT), dem Epikutantest und der Messung des eispezifischen Serum- Immunglobulins E (IgE oder sIgE). Die Bestätigung erfolgt durch doppelblinde, placebokontrollierte Nahrungsmittelherausforderungen. SPT und sIgE haben eine Sensitivität von mehr als 90%, aber eine Spezifität im Bereich von 50-60%, was bedeutet, dass diese Tests eine Eisensitivität erkennen, aber auch für andere Allergene positiv sind. Bei kleinen Kindern wurden Versuche unternommen, SPT- und sIgE-Antworten zu identifizieren, die stark genug sind, um die Notwendigkeit einer bestätigenden oralen Nahrungsmittelprovokation zu vermeiden.

Verhütung

Es wird angenommen, dass die Aufnahme von Eiern in die Ernährung eines Babys das Risiko einer Allergie beeinflusst, aber es gibt widersprüchliche Empfehlungen. Eine Überprüfung aus dem Jahr 2016 bestätigte, dass die frühe Einführung von Erdnüssen einen Vorteil zu haben scheint, stellte jedoch fest: "Die Auswirkungen einer frühen Einführung von Eiern auf die Eierallergie sind umstritten." Eine im selben Jahr veröffentlichte Metaanalyse unterstützte die Theorie, dass die frühzeitige Aufnahme von Eiern in die Ernährung eines Säuglings das Risiko senkt, und eine Überprüfung der Allergene im Allgemeinen ergab, dass die Einführung fester Nahrung im Alter von 4–6 Monaten zu dem geringsten späteren Allergierisiko führen kann. Ein älteres Konsensusdokument des American College of Allergy, Asthma and Immunology empfahl jedoch, die Einführung von Hühnereiern auf ein Alter von 24 Monaten zu verschieben.

Behandlung

Die Hauptstütze der Behandlung ist die vollständige Vermeidung der Aufnahme von Eiprotein. Dies ist kompliziert, da die Deklaration von Spuren von Allergenen in Lebensmitteln nicht obligatorisch ist (siehe Kennzeichnungsverordnung ).

Die Behandlung der versehentlichen Einnahme von Eiprodukten durch Allergiker hängt von der Empfindlichkeit der Person ab. Ein Antihistaminikum wie Diphenhydramin (Benadryl) kann verschrieben werden. Manchmal wird Prednison verschrieben, um eine mögliche Überempfindlichkeitsreaktion vom Typ I in der Spätphase zu verhindern . Schwere allergische Reaktionen (Anaphalaxis) können eine Behandlung mit einem Epinephrin-Pen erforderlich machen , einem Injektionsgerät, das für die Verwendung durch nicht medizinisches Fachpersonal entwickelt wurde, wenn eine Notfallbehandlung gerechtfertigt ist.

Immuntherapie

Es wird aktiv daran geforscht, eine orale Immuntherapie (OIT) auszuprobieren, um Menschen gegenüber Eiallergenen zu desensibilisieren. Ein Cochrane Review kam zu dem Schluss, dass OIT Menschen desensibilisieren kann, aber es bleibt unklar, ob sich nach Beendigung der Behandlung eine langfristige Toleranz entwickelt, und 69 % der in die Studien eingeschlossenen Personen hatten Nebenwirkungen. Sie kamen zu dem Schluss, dass vor der Einführung der OIT in die klinische Praxis ein Bedarf an standardisierten Protokollen und Leitlinien besteht. Eine zweite Überprüfung stellte fest, dass während der OIT allergische Reaktionen bis hin zur Anaphylaxie auftreten können, und empfiehlt diese Behandlung nicht als routinemäßige medizinische Praxis. Eine dritte Überprüfung beschränkte ihren Umfang auf Versuche mit gebackenen eihaltigen Produkten wie Brot oder Kuchen als Mittel zur Behandlung einer Eierallergie. Auch hier gab es einige Erfolge, aber auch einige schwere allergische Reaktionen, und die Autoren kamen auf die Seite, dies nicht als Behandlung zu empfehlen.

Eier vermeiden

Die Vorbeugung von ei-allergischen Reaktionen bedeutet, Eier und eihaltige Lebensmittel zu vermeiden. Menschen mit einer Allergie gegen Hühnereier können auch auf andere Arten von Eiern wie Gänse-, Enten- oder Puteneier allergisch sein. In Kochen, Eier sind multifunktional: sie als wirkt Emulgator Öl / Wasser - Trennung (Mayonnaise), ein Bindemittel (Wasserbindung und Partikelhaftung, wie in Hackbraten) oder einen Belüfter (Kuchen, insbesondere zu reduzieren Angel Food ). Einige kommerzielle Ei-Ersatzstoffe können bestimmte Funktionen ersetzen ( Kartoffelstärke und Tapioka zur Wasserbindung, Molkenprotein oder Bohnenwasser zur Belüftung oder Partikelbindung oder Sojalecithin oder Avocado zur Emulgierung). Lebensmittelunternehmen produzieren eifreie Mayonnaise und andere Ersatznahrungsmittel. Alfred Bird erfand eifreies Bird's Custard , die Originalversion dessen, was heute allgemein als Puddingpulver bekannt ist.

Die meisten Menschen halten es für notwendig, alle Gegenstände, die Eier enthalten, strikt zu vermeiden, einschließlich:

Zu den Zutaten, die manchmal Eiprotein enthalten, gehören: künstliche Aromen, natürliche Aromen, Lecithin und Nougat- Süßigkeiten.

Probiotische Produkte wurden getestet und einige enthielten Milch- und Eiproteine, die nicht immer auf den Etiketten angegeben waren.

Prognose

Die Mehrheit der Kinder wächst aus einer Eierallergie heraus. Eine Überprüfung ergab, dass 70 % der Kinder dieser Allergie um 16 Jahre entwachsen werden. In nachfolgend veröffentlichten Längsschnittstudien berichtete eine, dass bei 140 Säuglingen, die eine provokationsbestätigte Eierallergie hatten, 44 % nach zwei Jahren abgeklungen waren. Ein zweiter berichtete, dass bei 203 Säuglingen mit bestätigter IgE-vermittelter Eierallergie 45 % im Alter von zwei Jahren, 66 % im Alter von vier Jahren und 71 % im Alter von sechs Jahren verschwanden. Kinder werden Eier als Zutat in Backwaren und gut gekochte Eier früher vertragen als zu wenig gekochte Eier. Eine Auflösung war wahrscheinlicher, wenn das Serum-IgE-Ausgangsniveau niedriger war und wenn die Ausgangssymptome keine Anaphylaxie beinhalteten.

Epidemiologie

In Ländern in Nordamerika und Westeuropa, in denen Säuglingsanfangsnahrung auf Kuhmilchbasis häufig verwendet wird, ist die Hühnereiallergie nach Kuhmilch die zweithäufigste Nahrungsmittelallergie bei Säuglingen und Kleinkindern. In Japan steht jedoch die Eierallergie an erster Stelle und Kuhmilch an zweiter Stelle, gefolgt von Weizen und dann den anderen gängigen allergenen Lebensmitteln. Eine Überprüfung aus Südafrika berichtete, dass Ei und Erdnuss die beiden häufigsten allergenen Lebensmittel sind.

Inzidenz und Prävalenz sind Begriffe , die häufig bei der Beschreibung der Krankheit Epidemiologie . Inzidenz sind neu diagnostizierte Fälle, die als Neuerkrankungen pro Jahr pro Million Menschen ausgedrückt werden können. Prävalenz ist die Anzahl der lebenden Fälle, ausgedrückt als bestehende Fälle pro Million Menschen während eines bestimmten Zeitraums. Eierallergien werden normalerweise bei Säuglingen und Kleinkindern beobachtet und verschwinden oft mit dem Alter (siehe Prognose), sodass die Prävalenz der Eierallergie als Prozentsatz der Kinder unter einem bestimmten Alter ausgedrückt werden kann. Eine Überprüfung schätzt, dass in der nordamerikanischen und westeuropäischen Bevölkerung die Prävalenz der Eierallergie bei Kindern unter fünf Jahren 1,8-2,0% beträgt. Ein zweiter beschrieb die Spanne bei kleinen Kindern als 0,5-2,5%. Obwohl die Mehrheit der Kinder im Alter bis ins Schulalter eine Toleranz entwickelt , bleibt bei etwa einem Drittel die Allergie bis ins Erwachsenenalter bestehen. Starke Prädiktoren für eine persistierende Erwachsenenallergie sind anaphylaktische Symptome im Kindesalter, hohes eispezifisches Serum-IgE, robustes Ansprechen auf den Pricktest und fehlende Toleranz gegenüber eihaltigen Backwaren. Die selbst berichtete Allergieprävalenz ist immer höher als die einer durch Nahrungsmittelherausforderung bestätigten Allergie.

Für alle Altersgruppen schätzte eine Überprüfung von fünfzig in Europa durchgeführten Studien 2,5% für selbst gemeldete Eierallergien und 0,2% für bestätigte. Nationale Umfragedaten in den USA, die 2005 und 2006 erhoben wurden, zeigten, dass die Prävalenz der im Serum IgE bestätigten Eierallergie ab einem Alter von sechs Jahren unter 0,2% lag.

Der Ausbruch einer Eierallergie im Erwachsenenalter ist selten, aber es gibt Bestätigung von Fällen. Einige wurden als in späten Teenagerjahren begonnen beschrieben; eine andere Gruppe waren Arbeiter in der Backindustrie, die Eierstaub in Pulverform ausgesetzt waren.

Gesellschaft und Kultur

Unabhängig davon, ob die Prävalenz von Nahrungsmittelallergien zunimmt oder nicht, hat das Bewusstsein für Nahrungsmittelallergien definitiv zugenommen, mit Auswirkungen auf die Lebensqualität von Kindern, ihren Eltern und ihren unmittelbaren Bezugspersonen. In den Vereinigten Staaten führt der Food Allergen Labelling and Consumer Protection Act von 2004 dazu, dass die Menschen jedes Mal an Allergieprobleme erinnert werden, wenn sie eine Lebensmittelverpackung handhaben, und Restaurants haben Allergenwarnungen zu ihren Speisekarten hinzugefügt. Das Culinary Institute of America , eine führende Schule für die Kochausbildung, bietet Kurse in allergenfreiem Kochen und eine separate Lehrküche. Schulsysteme haben Protokolle darüber, welche Lebensmittel in die Schule gebracht werden dürfen. Trotz all dieser Vorkehrungen wissen Menschen mit schweren Allergien, dass es leicht zu einer unbeabsichtigten Exposition in fremden Häusern, in der Schule oder in Restaurants kommen kann. Nahrungsangst hat einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität. Schließlich wird die Lebensqualität von Kindern mit Allergien auch durch die Handlungen ihrer Altersgenossen beeinträchtigt. Es kommt vermehrt zu Mobbing, was Drohungen oder bewusstes Berühren mit Lebensmitteln beinhalten kann, die sie meiden müssen, sowie eine bewusste Kontamination ihrer allergenfreien Lebensmittel.

Regelung der Kennzeichnung

Ein Beispiel für "KANN SPUREN VON... ENTHALTEN" als Mittel zum Auflisten von Spuren von Allergenen in einem Lebensmittelprodukt aufgrund von Kreuzkontaminationen während der Herstellung.

Als Reaktion auf das Risiko, das bestimmte Lebensmittel für Menschen mit Lebensmittelallergien darstellen, haben einige Länder mit der Einführung von Kennzeichnungsgesetzen reagiert, die verlangen, dass Lebensmittel die Verbraucher deutlich informieren, wenn ihre Produkte Hauptallergene oder Nebenprodukte von Hauptallergenen unter den Zutaten enthalten, die Lebensmitteln absichtlich zugesetzt werden. Dennoch gibt es außer in Brasilien keine Kennzeichnungsgesetze, die das Vorhandensein von Spuren im Endprodukt als Folge einer Kreuzkontamination verpflichtend deklarieren.

Zutaten absichtlich hinzugefügt

In den Vereinigten Staaten verlangt der Food Allergen Labelling and Consumer Protection Act von 2004 (FALCPA) von Unternehmen, auf dem Etikett anzugeben, ob ein verpacktes Lebensmittel eines dieser acht wichtigsten Lebensmittelallergene enthält, die absichtlich hinzugefügt wurden: Kuhmilch, Erdnüsse, Eier, Schalentiere , Fisch, Nüsse, Soja und Weizen. Diese Liste wurde 1999 von der Codex-Alimentarius-Kommission der Weltgesundheitsorganisation erstellt. Um die FALCPA-Kennzeichnungsanforderungen zu erfüllen, muss eine Zutat, die von einem der vorgeschriebenen Allergene abgeleitet ist, entweder ihren "Lebensmittel-Quellennamen" in Klammern tragen, z. B. "Casein (Milch)" oder alternativ muss ein separater, aber neben der Zutatenliste stehender Hinweis sein: „Enthält Milch“ (und alle anderen kennzeichnungspflichtigen Allergene). Die Europäische Union verlangt eine Liste für diese acht Hauptallergene plus Weichtiere, Sellerie, Senf, Lupine, Sesam und Sulfite.

FALCPA gilt für verpackte Lebensmittel, die von der FDA reguliert werden und nicht Geflügel, das meiste Fleisch, bestimmte Eiprodukte und die meisten alkoholischen Getränke umfassen. Einige Fleisch-, Geflügel- und Eiprodukte können jedoch allergieauslösende Inhaltsstoffe enthalten. Diese Produkte werden vom Food Safety and Inspection Service (FSIS) reguliert, der verlangt, dass jede Zutat in der Etikettierung nur mit ihrem gebräuchlichen oder üblichen Namen deklariert wird. Weder die Angabe der Herkunft einer bestimmten Zutat in einer Klammer in Klammern noch die Verwendung von Hinweisen, um auf das Vorhandensein bestimmter Zutaten hinzuweisen, wie "Enthält: Milch", sind laut FSIS obligatorisch. FALCPA gilt auch nicht für Speisen, die in Restaurants zubereitet werden. Die EU-Verordnung über Lebensmittelinformationen für Verbraucher 1169/2011 – verlangt von Lebensmittelunternehmen, Allergieinformationen für unverpackt verkaufte Lebensmittel bereitzustellen, beispielsweise in Gastronomiebetrieben, Feinkosttheken, Bäckereien und Sandwich-Bars.

In den Vereinigten Staaten gibt es kein Bundesmandat, um das Vorhandensein von Allergenen in Arzneimitteln zu bekämpfen. FALCPA gilt weder für Arzneimittel noch für Kosmetika.

Spurenmengen durch Kreuzkontamination

Der Wert einer Allergenkennzeichnung außer bei beabsichtigten Inhaltsstoffen ist umstritten. Dies betrifft die Kennzeichnung von Zutaten, die unbeabsichtigt als Folge von Kreuzkontakt oder Kreuzkontamination an irgendeinem Punkt der Lebensmittelkette vorhanden sind (während des Transports, der Lagerung oder der Handhabung von Rohstoffen, aufgrund gemeinsamer Ausrüstung für Verarbeitung und Verpackung usw.). Experten auf diesem Gebiet schlagen vor, dass, wenn die Allergenkennzeichnung für Verbraucher und Angehörige der Gesundheitsberufe, die diese Verbraucher beraten und behandeln, nützlich sein soll, im Idealfall eine Einigung darüber bestehen sollte, welche Lebensmittel kennzeichnungspflichtig sind, Schwellenwerte, unterhalb deren eine Kennzeichnung möglicherweise sinnlos ist, und eine Validierung von Allergennachweismethoden zum Testen und möglichen Rückruf von Lebensmitteln, die absichtlich oder versehentlich kontaminiert wurden.

Die Kennzeichnungsvorschriften wurden geändert, um eine obligatorische Kennzeichnung von Inhaltsstoffen sowie eine freiwillige Kennzeichnung, die als vorbeugende Allergenkennzeichnung (PAL) bezeichnet wird, auch bekannt als „kann enthalten“-Hinweise für mögliche, versehentliche Spurenmengen oder Kreuzkontaminationen während der Produktion vorzusehen. Die PAL-Kennzeichnung kann für Verbraucher verwirrend sein, zumal es viele Variationen des Wortlauts des Warnhinweises geben kann. Ab 2014 ist PAL nur in der Schweiz, Japan, Argentinien und Südafrika reguliert. Argentinien hat seit 2010 beschlossen, die vorsorgliche Allergenkennzeichnung zu verbieten, und legt stattdessen die Verantwortung auf den Hersteller, den Herstellungsprozess zu kontrollieren und nur die allergenen Inhaltsstoffe zu kennzeichnen, von denen bekannt ist, dass sie in den Produkten enthalten sind. Südafrika erlaubt die Verwendung von PAL nicht, es sei denn, die Hersteller weisen durch eine dokumentierte Risikobewertung und trotz Einhaltung der Guten Herstellungspraxis das potenzielle Vorhandensein von Allergenen aufgrund einer Kreuzkontamination nach. In Australien und Neuseeland wird empfohlen, PAL durch die Anleitung von VITAL 2.0 (Vital Incidental Trace Allergen Labeling) zu ersetzen. Eine Überprüfung identifizierte „die auslösende Dosis für eine allergische Reaktion bei 1 % der Bevölkerung“ als ED01. Diese Schwellenwert-Referenzdosis für Lebensmittel wie Kuhmilch, Ei, Erdnuss und andere Proteine) wird Lebensmittelherstellern eine Orientierungshilfe für die Entwicklung einer vorsorglichen Kennzeichnung geben und den Verbrauchern eine bessere Vorstellung davon geben, ob ein Lebensmittel versehentlich in einem Lebensmittel enthalten sein könnte. VITAL 2.0 wurde vom Allergen Bureau entwickelt, einer von der Lebensmittelindustrie geförderten Nichtregierungsorganisation. Die Europäische Union hat einen Prozess zur Erstellung von Kennzeichnungsvorschriften für unbeabsichtigte Kontamination eingeleitet, wird diese jedoch voraussichtlich nicht vor 2024 veröffentlichen.

In Brasilien ist seit April 2016 die Deklaration der Möglichkeit einer Kreuzkontamination obligatorisch, wenn dem Produkt absichtlich keine allergenen Lebensmittel oder deren Derivate hinzugefügt werden, aber die guten Herstellungspraktiken und Allergenkontrollmaßnahmen nicht ausreichen, um das Vorhandensein versehentlicher Spuren zu verhindern Beträge. Diese Allergene sind Weizen, Roggen, Gerste, Hafer und ihre Hybriden, Krebstiere, Eier, Fisch, Erdnüsse, Soja, Milch aller Arten von Säugetieren, Mandeln , Haselnüsse , Cashew - Nüssen , Paranüsse , Macadamia - Nüsse , Walnüsse , Pekannüsse , pistaches , Pinienkerne und Kastanien .

Siehe auch

• Liste der Allergene (Food und Non-Food)

Verweise

Externe Links