Geburtenkontrolle -Birth control

Geburtenkontrolle
Paket von Antibabypillen
Eine Packung Antibabypillen
Andere Namen Empfängnisverhütung, Fruchtbarkeitskontrolle
Gittergewebe D003267

Geburtenkontrolle , auch bekannt als Empfängnisverhütung , Empfängnisverhütung und Fertilitätskontrolle , ist der Einsatz von Methoden oder Geräten zur Verhinderung einer ungewollten Schwangerschaft . Empfängnisverhütung wird seit der Antike verwendet, aber wirksame und sichere Methoden der Empfängnisverhütung wurden erst im 20. Jahrhundert verfügbar. Das Planen, Bereitstellen und Verwenden menschlicher Empfängnisverhütung wird als Familienplanung bezeichnet . Einige Kulturen beschränken oder entmutigen den Zugang zur Geburtenkontrolle, weil sie dies für moralisch, religiös oder politisch unerwünscht halten.

Die Weltgesundheitsorganisation und die United States Centers for Disease Control and Prevention bieten Leitlinien zur Sicherheit von Empfängnisverhütungsmethoden bei Frauen mit bestimmten Erkrankungen. Die wirksamsten Methoden der Empfängnisverhütung sind Sterilisation mittels Vasektomie bei Männern und Tubenligatur bei Frauen, Intrauterinpessare (IUPs) und implantierbare Empfängnisverhütung . Darauf folgen eine Reihe von hormonbasierten Methoden, darunter orale Pillen , Pflaster , Vaginalringe und Injektionen . Zu den weniger wirksamen Methoden gehören physische Barrieren wie Kondome , Diaphragmen und Schwämme zur Geburtenkontrolle sowie Methoden zur Sensibilisierung für die Fruchtbarkeit . Die am wenigsten wirksamen Methoden sind Spermizide und der Entzug des Mannes vor der Ejakulation . Die Sterilisation ist zwar hochwirksam, aber normalerweise nicht reversibel. Alle anderen Methoden sind reversibel, am meisten unmittelbar nach dem Stoppen. Safer-Sex- Praktiken wie die Verwendung von Kondomen für Männer oder Frauen können ebenfalls dazu beitragen, sexuell übertragbare Infektionen zu verhindern . Andere Verhütungsmethoden schützen nicht vor sexuell übertragbaren Krankheiten. Eine Notfallverhütung kann eine Schwangerschaft verhindern, wenn sie innerhalb von 72 bis 120 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr eingenommen wird. Einige argumentieren, dass kein Sex auch eine Form der Empfängnisverhütung ist, aber Sexualaufklärung nur auf Abstinenz kann Teenagerschwangerschaften erhöhen , wenn sie aufgrund von Nichteinhaltung ohne Empfängnisverhütungsaufklärung angeboten wird.

Bei Teenagern besteht bei Schwangerschaften ein höheres Risiko für schlechte Ergebnisse. Umfassende Sexualaufklärung und Zugang zu Geburtenkontrolle verringern die Rate ungewollter Schwangerschaften in dieser Altersgruppe. Während alle Formen der Empfängnisverhütung im Allgemeinen von jungen Menschen angewendet werden können, sind lang wirkende reversible Empfängnisverhütungsmittel wie Implantate, Spiralen oder Vaginalringe erfolgreicher bei der Verringerung der Schwangerschaftsraten bei Teenagern. Nach der Geburt eines Kindes kann eine nicht ausschließlich stillende Frau bereits nach vier bis sechs Wochen wieder schwanger werden. Einige Methoden der Empfängnisverhütung können unmittelbar nach der Geburt begonnen werden, während andere eine Verzögerung von bis zu sechs Monaten erfordern. Bei stillenden Frauen werden reine Progestin-Methoden gegenüber kombinierten oralen Antibabypillen bevorzugt . Bei Frauen, die die Menopause erreicht haben , wird empfohlen, die Empfängnisverhütung für ein Jahr nach der letzten Periode fortzusetzen.

Etwa 222 Millionen Frauen in Entwicklungsländern , die eine Schwangerschaft vermeiden wollen, wenden keine moderne Verhütungsmethode an. Die Anwendung der Geburtenkontrolle in Entwicklungsländern hat die Zahl der Todesfälle während oder um die Zeit der Schwangerschaft herum um 40 % gesenkt (ca. 270.000 Todesfälle verhindert im Jahr 2008) und könnte 70 % verhindern, wenn der volle Bedarf an Geburtenkontrolle gedeckt würde. Durch die Verlängerung der Zeit zwischen den Schwangerschaften kann die Empfängnisverhütung die Geburtsergebnisse erwachsener Frauen und das Überleben ihrer Kinder verbessern. In den Entwicklungsländern verbessern sich Einkommen, Vermögen und Gewicht von Frauen sowie die Schulbildung und Gesundheit ihrer Kinder mit einem besseren Zugang zu Geburtenkontrolle. Geburtenkontrolle erhöht das Wirtschaftswachstum, da weniger unterhaltsberechtigte Kinder, mehr Frauen am Erwerbsleben teilnehmen und weniger knappe Ressourcen verbraucht werden.

Video erklärt, wie man eine ungewollte Schwangerschaft verhindert

Methoden

Möglichkeit einer Schwangerschaft im ersten Jahr der Anwendung
Methode Typische Verwendung Perfekte Verwendung
Keine Geburtenkontrolle 85% 85%
Kombinationspille 9% 0,3 %
Pille nur mit Gestagen 13% 1,1 %
Sterilisation (weiblich) 0,5 % 0,5 %
Sterilisation (männlich) 0,15 % 0,1 %
Kondom (weiblich) 21% 5%
Kondom (männlich) 18% 2%
Kupferspirale 0,8 % 0,6 %
Hormonelle Spirale 0,2 % 0,2 %
Patch 9% 0,3 %
Vaginalring 9% 0,3 %
MPA -Schuss 6% 0,2 %
Implantieren 0,05 % 0,05 %
Diaphragma und Spermizid 12% 6%
Fruchtbarkeitsbewusstsein 24% 0,4–5 %
Rückzug 22% 4%
Methode der Laktationsamenorrhoe
(6-Monats-Ausfallrate)
0–7,5 % <2%

Zu den Methoden der Empfängnisverhütung gehören Barrieremethoden , hormonelle Empfängnisverhütung , Intrauterinpessare (IUPs), Sterilisation und Verhaltensmethoden. Sie werden vor oder während des Geschlechtsverkehrs angewendet, während Notfallverhütungsmittel bis zu fünf Tage nach dem Geschlechtsverkehr wirksam sind. Die Wirksamkeit wird im Allgemeinen als Prozentsatz der Frauen ausgedrückt, die mit einer bestimmten Methode im ersten Jahr schwanger werden, und manchmal als lebenslange Misserfolgsrate bei Methoden mit hoher Wirksamkeit, wie z. B. der Tubenligatur .

Die effektivsten Methoden sind diejenigen, die lange wirken und keine laufenden Besuche beim Arzt erfordern. Chirurgische Sterilisation, implantierbare Hormone und Intrauterinpessaren haben alle eine Ausfallrate im ersten Jahr von weniger als 1 %. Hormonelle empfängnisverhütende Pillen, Pflaster oder Vaginalringe und die Laktations-Amenorrhoe-Methode (LAM) können bei strikter Einhaltung ebenfalls eine Ausfallrate im ersten Jahr (oder für LAM in den ersten 6 Monaten) von weniger als 1 % aufweisen. Bei typischer Nutzung liegen die Ausfallraten im ersten Jahr mit 9 % deutlich höher, was auf eine inkonsistente Nutzung zurückzuführen ist. Andere Methoden wie Kondome, Diaphragmen und Spermizide haben selbst bei perfekter Anwendung höhere Ausfallraten im ersten Jahr. Die American Academy of Pediatrics empfiehlt eine lang wirkende reversible Empfängnisverhütung als erste Wahl für junge Menschen.

Obwohl alle Methoden der Empfängnisverhütung einige potenzielle Nebenwirkungen haben, ist das Risiko geringer als das einer Schwangerschaft . Nach dem Absetzen oder Entfernen vieler Methoden der Empfängnisverhütung, einschließlich oraler Kontrazeptiva, Spiralen, Implantate und Injektionen, ist die Schwangerschaftsrate im darauffolgenden Jahr die gleiche wie bei denjenigen, die keine Empfängnisverhütung angewendet haben.

Bei Personen mit spezifischen Gesundheitsproblemen können bestimmte Formen der Empfängnisverhütung weitere Untersuchungen erfordern. Für Frauen, die ansonsten gesund sind, sollten viele Methoden der Empfängnisverhütung keine ärztliche Untersuchung erfordern – einschließlich Antibabypillen, injizierbarer oder implantierbarer Empfängnisverhütung und Kondomen. Beispielsweise scheinen eine Beckenuntersuchung , eine Brustuntersuchung oder ein Bluttest vor Beginn der Antibabypille die Ergebnisse nicht zu beeinflussen. Im Jahr 2009 veröffentlichte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) eine detaillierte Liste medizinischer Zulassungskriterien für jede Art der Geburtenkontrolle.

Hormonell

Hormonelle Empfängnisverhütung ist in verschiedenen Formen erhältlich, darunter orale Pillen , Implantate unter der Haut, Injektionen , Pflaster , Spiralen und ein Vaginalring . Sie sind derzeit nur für Frauen erhältlich, obwohl hormonelle Verhütungsmittel für Männer klinisch getestet wurden und werden. Es gibt zwei Arten von oralen Antibabypillen, die kombinierten oralen Kontrazeptiva (die sowohl Östrogen als auch ein Gestagen enthalten ) und die reinen Gestagenpillen (manchmal auch als Minipillen bezeichnet). Wenn beide während der Schwangerschaft eingenommen werden, erhöhen sie weder das Risiko einer Fehlgeburt noch verursachen sie Geburtsfehler . Beide Arten von Antibabypillen verhindern eine Befruchtung hauptsächlich durch die Hemmung des Eisprungs und die Verdickung des Zervixschleims. Sie können auch die Gebärmutterschleimhaut verändern und so die Implantation verringern. Ihre Wirksamkeit hängt von der Einhaltung der Pilleneinnahme durch den Benutzer ab.

Kombinierte hormonelle Kontrazeptiva sind mit einem leicht erhöhten Risiko für venöse und arterielle Blutgerinnsel verbunden . Venöse Gerinnsel nehmen im Durchschnitt von 2,8 auf 9,8 pro 10.000 Frauenjahre zu, was immer noch weniger ist als bei einer Schwangerschaft. Aufgrund dieses Risikos werden sie Frauen über 35 Jahren, die weiterhin rauchen, nicht empfohlen. Aufgrund des erhöhten Risikos werden sie in Entscheidungshilfen wie den DASH-Score und die PERC-Regel zur Vorhersage des Risikos von Blutgerinnseln einbezogen.

Die Wirkung auf den Sexualtrieb ist unterschiedlich, mit Zunahme oder Abnahme bei einigen, aber ohne Wirkung bei den meisten. Kombinierte orale Kontrazeptiva verringern das Risiko für Eierstockkrebs und Gebärmutterschleimhautkrebs und verändern das Brustkrebsrisiko nicht . Sie reduzieren oft Menstruationsblutungen und schmerzhafte Menstruationskrämpfe . Die niedrigeren Östrogendosen, die aus dem Vaginalring freigesetzt werden, können das Risiko von Brustspannen, Übelkeit und Kopfschmerzen im Zusammenhang mit höher dosierten Östrogenprodukten verringern.

Pillen, Injektionen und Intrauterinpessaren, die nur Progestin enthalten, sind nicht mit einem erhöhten Risiko für Blutgerinnsel verbunden und können von Frauen mit einer Vorgeschichte von Blutgerinnseln in ihren Venen verwendet werden. Bei Patienten mit arteriellen Blutgerinnseln in der Vorgeschichte sollte eine nicht-hormonelle Empfängnisverhütung oder eine reine Gestagenmethode mit Ausnahme der injizierbaren Version angewendet werden. Pillen, die nur Gestagen enthalten, können die Menstruationsbeschwerden verbessern und können von stillenden Frauen eingenommen werden, da sie die Milchproduktion nicht beeinflussen . Unregelmäßige Blutungen können bei reinen Progestin-Methoden auftreten, wobei einige Anwenderinnen berichten, dass sie keine Periode haben . Die Gestagene Drospirenon und Desogestrel minimieren die androgenen Nebenwirkungen, erhöhen aber das Risiko von Blutgerinnseln und sind daher nicht die erste Wahl. Die Ausfallrate von injizierbarem Progestin im ersten Jahr bei perfekter Anwendung beträgt 0,2%; Die typische Erstausfallrate beträgt 6 %.

Barriere

Barriereverhütungsmittel sind Vorrichtungen, die versuchen, eine Schwangerschaft zu verhindern , indem sie physikalisch verhindern, dass Spermien in die Gebärmutter gelangen . Dazu gehören Kondome für Männer , Kondome für Frauen , Portiokappen , Diaphragmen und Verhütungsschwämme mit Spermizid .

Weltweit sind Kondome die am weitesten verbreitete Methode der Empfängnisverhütung. Kondome für Männer werden über den erigierten Penis eines Mannes gestülpt und verhindern physisch, dass ejakuliertes Sperma in den Körper eines Sexualpartners gelangt. Moderne Kondome werden meistens aus Latex hergestellt , einige bestehen jedoch auch aus anderen Materialien wie Polyurethan oder Lammdarm. Frauenkondome sind ebenfalls erhältlich, meistens aus Nitril , Latex oder Polyurethan. Kondome für Männer haben den Vorteil, dass sie kostengünstig und einfach zu verwenden sind und nur wenige Nebenwirkungen haben. Die Bereitstellung von Kondomen für Teenager scheint das Alter des Beginns der sexuellen Aktivität oder deren Häufigkeit nicht zu beeinflussen. In Japan verwenden etwa 80 % der Verhütungspaare Kondome, in Deutschland sind es etwa 25 % und in den USA 18 %.

Kondome für Männer und das Diaphragma mit Spermizid haben typische Ausfallraten im ersten Jahr von 18 % bzw. 12 %. Bei perfekter Anwendung sind Kondome effektiver mit einer Ausfallrate von 2 % im ersten Jahr gegenüber einer Rate von 6 % im ersten Jahr mit dem Diaphragma. Kondome haben den zusätzlichen Vorteil, dass sie dazu beitragen, die Ausbreitung einiger sexuell übertragbarer Infektionen wie HIV/AIDS zu verhindern , was bei Kondomen aus Tierdarm jedoch nicht der Fall ist.

Verhütungsschwämme kombinieren eine Barriere mit einem Spermizid. Wie Diaphragmen werden sie vor dem Geschlechtsverkehr vaginal eingeführt und müssen über dem Gebärmutterhals platziert werden , um wirksam zu sein. Typische Misserfolgsraten während des ersten Jahres hängen davon ab, ob eine Frau zuvor entbunden hat oder nicht, und betragen 24 % bei Frauen mit und 12 % bei Frauen ohne Geburt. Der Schwamm kann bis zu 24 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr eingelegt werden und muss danach mindestens sechs Stunden dort belassen werden. Allergische Reaktionen und schwerwiegendere Nebenwirkungen wie das toxische Schocksyndrom wurden berichtet.

Intrauterine Vorrichtungen

Kupferspirale in T-Form mit Entfernungsfäden

Die derzeitigen Intrauterinpessare (IUP) sind kleine, oft „T“-förmige Geräte, die entweder Kupfer oder Levonorgestrel enthalten und in die Gebärmutter eingeführt werden. Sie sind eine Form der langwirksamen reversiblen Empfängnisverhütung , die die wirksamsten Arten der reversiblen Empfängnisverhütung sind. Die Ausfallrate bei der Kupferspirale beträgt etwa 0,8 %, während die Levonorgestrel-IUP im ersten Jahr der Anwendung eine Ausfallrate von 0,2 % aufweist. Unter den Arten der Empfängnisverhütung führen sie zusammen mit den Implantaten zur Empfängnisverhütung zu der größten Zufriedenheit bei den Benutzern. Seit 2007 sind Spiralen die am weitesten verbreitete Form der reversiblen Empfängnisverhütung mit mehr als 180 Millionen Anwendern weltweit.

Evidenz unterstützt die Wirksamkeit und Sicherheit bei Jugendlichen und solchen, die Kinder haben und zuvor keine Kinder hatten. Spiralen haben keinen Einfluss auf das Stillen und können sofort nach der Geburt eingesetzt werden. Sie können auch unmittelbar nach einem Schwangerschaftsabbruch verwendet werden . Nach dem Entfernen kehrt die Fruchtbarkeit auch nach längerem Gebrauch sofort wieder auf den Normalwert zurück.

Während Kupferspiralen die Menstruationsblutung verstärken und zu schmerzhafteren Krämpfen führen können, können Hormonspiralen die Menstruationsblutung reduzieren oder die Menstruation ganz stoppen. Krämpfe können mit Schmerzmitteln wie nichtsteroidalen Antirheumatika behandelt werden . Weitere mögliche Komplikationen sind Austreibung (2–5 %) und selten Perforation der Gebärmutter (weniger als 0,7 %). Ein früheres Modell des Intrauterinpessars (das Dalkon-Schild ) war mit einem erhöhten Risiko für entzündliche Erkrankungen des Beckens verbunden , das Risiko wird jedoch bei Patienten ohne sexuell übertragbare Infektionen zum Zeitpunkt der Einführung nicht von aktuellen Modellen beeinflusst. Spiralen scheinen das Risiko für Eierstockkrebs zu verringern .

Sterilisation

Die chirurgische Sterilisation ist in Form einer Tubenligatur für Frauen und einer Vasektomie für Männer verfügbar. Eileiterunterbindung verringert das Risiko von Eierstockkrebs . Kurzfristige Komplikationen sind bei einer Vasektomie zwanzigmal weniger wahrscheinlich als bei einer Tubenligatur. Nach einer Vasektomie kann es zu Schwellungen und Schmerzen im Hodensack kommen, die normalerweise nach ein bis zwei Wochen abklingen. Chronische Skrotalschmerzen, die mit negativen Auswirkungen auf die Lebensqualität verbunden sind, treten nach Vasektomie bei etwa 1-2% der Männer auf. Bei der Tubenligatur treten bei 1 bis 2 Prozent der Eingriffe Komplikationen auf, wobei schwerwiegende Komplikationen normalerweise auf die Anästhesie zurückzuführen sind . Keine Methode bietet Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen. Manchmal wird die Salpingektomie auch zur Sterilisation bei Frauen verwendet.

Diese Entscheidung kann bei manchen Männern und Frauen Bedauern hervorrufen. Von den Frauen, die sich nach dem 30. Lebensjahr einer Eileiterunterbindung unterzogen haben, bereuen etwa 6 % ihre Entscheidung, verglichen mit 20-24 % der Frauen, die innerhalb eines Jahres nach der Entbindung und vor dem 30. Lebensjahr sterilisiert wurden, und 6 % der zuvor sterilisierten Nullipara - Frauen im Alter von 30 Jahren. Dagegen bereuen weniger als 5 % der Männer eine Sterilisation. Männer, die eine Sterilisation eher bereuen, sind jünger, haben kleine oder keine Kinder oder führen eine instabile Ehe. In einer Umfrage unter leiblichen Eltern gaben 9 % an, dass sie keine Kinder bekommen hätten, wenn sie es noch einmal gekonnt hätten.

Obwohl die Sterilisation als dauerhaftes Verfahren angesehen wird, ist es möglich, eine Eileiterumkehrung zu versuchen , um die Eileiter wieder zu verbinden , oder eine Vasektomieumkehrung , um die Vasa deferentia wieder zu verbinden . Bei Frauen ist der Wunsch nach einer Umkehrung oft mit einem Ehegattenwechsel verbunden. Die Schwangerschaftserfolgsraten nach Eileiterumkehr liegen zwischen 31 und 88 Prozent, mit Komplikationen, einschließlich eines erhöhten Risikos einer Eileiterschwangerschaft . Die Zahl der Männer, die eine Umkehr verlangen, liegt zwischen 2 und 6 Prozent. Die Erfolgsraten bei der Zeugung eines weiteren Kindes nach der Umkehrung liegen zwischen 38 und 84 Prozent; wobei der Erfolg umso geringer ist, je länger der Zeitraum zwischen der Vasektomie und der Rückabwicklung ist. Bei Männern kann auch eine Spermienextraktion mit anschließender In-vitro-Fertilisation eine Option sein.

Verhalten

Verhaltensmethoden umfassen die Regulierung des Zeitpunkts oder der Art des Geschlechtsverkehrs, um das Eindringen von Spermien in den weiblichen Fortpflanzungstrakt zu verhindern, entweder insgesamt oder wenn eine Eizelle vorhanden ist. Bei perfekter Anwendung kann die Ausfallrate im ersten Jahr bei etwa 3,4 % liegen, bei schlechter Anwendung kann die Ausfallrate im ersten Jahr jedoch 85 % erreichen.

Fruchtbarkeitsbewusstsein

eine Geburtenkontrolle-Kalenderkette
Ein CycleBeads- Tool, das zur Schätzung der Fruchtbarkeit basierend auf den Tagen seit der letzten Menstruation verwendet wird

Methoden zur Sensibilisierung für die Fruchtbarkeit beinhalten die Bestimmung der fruchtbarsten Tage des Menstruationszyklus und die Vermeidung von ungeschütztem Geschlechtsverkehr. Techniken zur Bestimmung der Fruchtbarkeit umfassen die Überwachung der Basaltemperatur , der Zervixsekrete oder des Tages des Zyklus. Sie haben typische Ausfallraten im ersten Jahr von 24 %; Die Ausfallraten im ersten Jahr bei perfekter Anwendung hängen von der verwendeten Methode ab und liegen zwischen 0,4 % und 5 %. Die Evidenz, auf der diese Schätzungen beruhen, ist jedoch dürftig, da die Mehrheit der Studienteilnehmer ihren Konsum frühzeitig beendet. Weltweit werden sie von etwa 3,6 % der Paare verwendet. Wenn die Methode sowohl auf der Basaltemperatur als auch auf einem anderen primären Zeichen basiert, wird sie als symptothermal bezeichnet. In klinischen Studien zur symptothermalen Methode wurden Ausfallraten im ersten Jahr von 20 % insgesamt und 0,4 % bei perfekter Anwendung berichtet. Ab 2016 sind eine Reihe von Fruchtbarkeits-Tracking- Apps verfügbar, aber sie sind eher darauf ausgelegt, diejenigen zu unterstützen, die versuchen, schwanger zu werden, anstatt eine Schwangerschaft zu verhindern.

Rückzug

Die Entzugsmethode (auch Coitus interruptus genannt) ist die Praxis, den Geschlechtsverkehr vor der Ejakulation zu beenden („Herausziehen“). Das Hauptrisiko der Rückzugsmethode besteht darin, dass der Mann das Manöver möglicherweise nicht korrekt oder rechtzeitig ausführt. Die Ausfallraten im ersten Jahr variieren von 4 % bei perfekter Nutzung bis zu 22 % bei typischer Nutzung. Es wird von einigen Medizinern nicht als Empfängnisverhütung angesehen.

Es gibt nur wenige Daten über den Spermiengehalt der Präejakulationsflüssigkeit . Während einige vorläufige Untersuchungen keine Spermien fanden, fand eine Studie bei 10 von 27 Freiwilligen Spermien vor. Die Entzugsmethode wird von etwa 3 % der Paare als Empfängnisverhütung genutzt.

Abstinenz

Sexuelle Abstinenz kann als eine Form der Empfängnisverhütung verwendet werden, was bedeutet, dass sie sich entweder nicht an sexuellen Aktivitäten beteiligen oder insbesondere keinen Vaginalverkehr haben, während sie sich an anderen Formen von nicht-vaginalem Sex beteiligen. Vollständige sexuelle Abstinenz ist zu 100 % wirksam, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Unter denjenigen, die sich verpflichten , auf vorehelichen Sex zu verzichten , tun dies bis zu 88 % derjenigen, die Sex vor der Ehe haben. Die Entscheidung, auf Sex zu verzichten, kann nicht vor einer Schwangerschaft infolge einer Vergewaltigung schützen , und Bemühungen des öffentlichen Gesundheitswesens, die auf Abstinenz zur Reduzierung ungewollter Schwangerschaften betonen, können nur begrenzt wirksam sein, insbesondere in Entwicklungsländern und bei benachteiligten Gruppen .

Absichtlicher nicht-penetrativer Sex ohne Vaginalsex oder absichtlicher Oralsex ohne Vaginalsex werden manchmal auch als Empfängnisverhütung angesehen. Während dies im Allgemeinen eine Schwangerschaft vermeidet, kann es dennoch zu einer Schwangerschaft bei intercruralem Sex und anderen Formen von Penis-nahe-Vagina-Sex (Genitalreiben und Austritt des Penis aus dem Analverkehr ) kommen, bei denen sich Spermien in der Nähe des Eingangs zur Vagina ablagern und entlang wandern können die Schmierflüssigkeiten der Vagina.

Nur Abstinenz-Sexualerziehung reduziert Teenagerschwangerschaften nicht . Teenager-Schwangerschaftsraten und STI-Raten sind im Allgemeinen gleich oder höher in Staaten, in denen Schüler nur Abstinenzunterricht erhalten, im Vergleich zu umfassender Sexualerziehung . Einige Behörden empfehlen, dass diejenigen, die Abstinenz als primäre Methode verwenden, Ersatzmethoden zur Verfügung haben (wie Kondome oder Notfallverhütungspillen).

Stillzeit

Bei der Methode der Laktationsamenorrhoe wird die natürliche postpartale Unfruchtbarkeit einer Frau genutzt, die nach der Entbindung auftritt und durch das Stillen verlängert werden kann . Für eine postpartale Frau, die unfruchtbar (vor Schwangerschaft geschützt) ist, ist ihre Periode normalerweise noch nicht zurückgekehrt (keine Menstruation), sie stillt das Kind ausschließlich und das Baby ist jünger als sechs Monate. Wenn das Stillen die einzige Nahrungsquelle des Säuglings ist und das Baby weniger als 6 Monate alt ist, sind schätzungsweise 93-99 % der Frauen in den ersten sechs Monaten vor einer Schwangerschaft geschützt (0,75-7,5 % Misserfolgsrate). Die Ausfallrate steigt nach einem Jahr auf 4–7 % und nach zwei Jahren auf 13 %. Säuglingsnahrung, Abpumpen statt Stillen, die Verwendung eines Schnullers und feste Nahrung erhöhen die Wahrscheinlichkeit, während des Stillens schwanger zu werden. Bei den ausschließlich Stillenden beginnen etwa 10 % vor drei Monaten und 20 % vor sechs Monaten mit der Periode. Bei Frauen, die nicht stillen, kann die Fruchtbarkeit bereits vier Wochen nach der Entbindung zurückkehren.

Notfall

Notfallverhütungspillen
Eine geteilte Dosis von zwei Notfallverhütungspillen

Notfallverhütungsmethoden sind Medikamente (manchmal irreführend als „Pille danach“ bezeichnet) oder Hilfsmittel, die nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr in der Hoffnung eingesetzt werden, eine Schwangerschaft zu verhindern. Vergewaltigungsopfern werden häufig Notfallverhütungsmittel verabreicht . Sie wirken hauptsächlich, indem sie den Eisprung oder die Befruchtung verhindern. Es ist unwahrscheinlich, dass sie die Implantation beeinträchtigen, aber dies wurde nicht vollständig ausgeschlossen. Es gibt eine Reihe von Optionen, darunter hochdosierte Antibabypillen , Levonorgestrel , Mifepriston , Ulipristal und Spiralen. Die vorzeitige Bereitstellung von Notfallverhütungspillen für Frauen hat keinen Einfluss auf die Rate sexuell übertragbarer Infektionen, die Verwendung von Kondomen, die Schwangerschaftsraten oder das sexuelle Risikoverhalten. Alle Methoden haben minimale Nebenwirkungen.

Wenn Levonorgestrel- Pillen innerhalb von 3 Tagen eingenommen werden, verringern sie die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nach einer einzigen Episode von ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder einem Versagen des Kondoms um 70 % (was zu einer Schwangerschaftsrate von 2,2 %). Ulipristal verringert bei Anwendung innerhalb von 5 Tagen die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft um etwa 85 % (Schwangerschaftsrate 1,4 %) und ist wirksamer als Levonorgestrel. Mifepriston ist auch wirksamer als Levonorgestrel, während Kupferspiralen die effektivste Methode sind. Spiralen können bis zu fünf Tage nach dem Geschlechtsverkehr eingesetzt werden und verhindern etwa 99 % der Schwangerschaften nach einer Episode von ungeschütztem Geschlechtsverkehr (Schwangerschaftsrate von 0,1 bis 0,2 %). Das macht sie zur wirksamsten Form der Notfallverhütung. Bei übergewichtigen oder fettleibigen Personen ist Levonorgestrel weniger wirksam und es wird ein IUP oder Ulipristal empfohlen.

Doppelter Schutz

Doppelter Schutz ist die Anwendung von Methoden, die sowohl sexuell übertragbare Infektionen als auch eine Schwangerschaft verhindern. Dies kann mit Kondomen allein oder zusammen mit einer anderen Verhütungsmethode oder durch die Vermeidung von penetrativem Sex geschehen .

Wenn eine Schwangerschaft ein großes Problem darstellt, ist die gleichzeitige Anwendung von zwei Methoden sinnvoll. Zum Beispiel werden zwei Formen der Empfängnisverhütung für diejenigen empfohlen, die das Anti- Akne -Medikament Isotretinoin oder Antiepileptika wie Carbamazepin einnehmen , aufgrund des hohen Risikos von Geburtsfehlern , wenn sie während der Schwangerschaft eingenommen werden.

Auswirkungen

Gesundheit

Karte der Müttersterblichkeit
Müttersterblichkeit ab 2010.
Geburtenkontrolle und Gesamtfruchtbarkeitsrate nach Region.

Es wird geschätzt, dass die Verwendung von Verhütungsmitteln in Entwicklungsländern die Zahl der Todesfälle bei Müttern um 40 % gesenkt hat (etwa 270.000 Todesfälle wurden im Jahr 2008 verhindert) und 70 % der Todesfälle verhindern könnten, wenn der volle Bedarf an Geburtenkontrolle gedeckt würde. Diese Vorteile werden erreicht, indem die Anzahl ungeplanter Schwangerschaften reduziert wird, die später zu unsicheren Abtreibungen führen, und indem Schwangerschaften bei Personen mit hohem Risiko verhindert werden.

Geburtenkontrolle verbessert auch das Überleben von Kindern in Entwicklungsländern, indem sie die Zeit zwischen den Schwangerschaften verlängert. In dieser Population sind die Ergebnisse schlechter, wenn eine Mutter innerhalb von 18 Monaten nach einer früheren Entbindung schwanger wird. Das Hinauszögern einer weiteren Schwangerschaft nach einer Fehlgeburt scheint das Risiko jedoch nicht zu ändern, und Frauen wird geraten, in dieser Situation eine Schwangerschaft zu versuchen, wann immer sie dazu bereit sind.

Schwangerschaften im Teenageralter , insbesondere bei jüngeren Teenagern, sind einem höheren Risiko für unerwünschte Folgen ausgesetzt, darunter Frühgeburt , niedriges Geburtsgewicht und Tod des Säuglings . Im Jahr 2012 waren in den Vereinigten Staaten 82 % der Schwangerschaften bei Personen im Alter zwischen 15 und 19 Jahren ungeplant. Umfassende Sexualaufklärung und Zugang zu Geburtenkontrolle sind wirksam bei der Senkung der Schwangerschaftsraten in dieser Altersgruppe.

Auch Verhütungsmethoden, insbesondere hormonelle Methoden , können unerwünschte Nebenwirkungen haben. Die Intensität der Nebenwirkungen kann von geringfügig bis schwächend reichen und variiert je nach individueller Erfahrung. Dazu gehören am häufigsten Veränderungen der Regelmäßigkeit und des Flusses der Menstruation, Übelkeit, Brustspannen, Kopfschmerzen, Gewichtszunahme und Stimmungsschwankungen (insbesondere eine Zunahme von Depressionen und Angstzuständen). Darüber hinaus kann die hormonelle Verhütung zu einem Verlust der Knochenmineraldichte, einem gestörten Glukosestoffwechsel und einem erhöhten Risiko für venöse Thromboembolien beitragen. Eine umfassende Sexualaufklärung und eine transparente Diskussion der Nebenwirkungen und Kontraindikationen der Empfängnisverhütung zwischen Gesundheitsdienstleister und Patientin sind unerlässlich.

Finanzen

Karte der Länder nach Fertilitätsrate (2020)

In den Entwicklungsländern erhöht die Geburtenkontrolle das Wirtschaftswachstum , da es weniger abhängige Kinder gibt und somit mehr Frauen an der Erwerbstätigkeit teilnehmen oder einen höheren Beitrag leisten - da sie normalerweise die Hauptsorge für Kinder sind . Das Einkommen, Vermögen, der Body-Mass-Index von Frauen und die Schulbildung und der Body-Mass-Index ihrer Kinder verbessern sich alle mit einem besseren Zugang zu Geburtenkontrolle. Familienplanung durch den Einsatz moderner Empfängnisverhütung ist eine der kostengünstigsten Gesundheitsinterventionen . Die Vereinten Nationen schätzen, dass für jeden ausgegebenen Dollar zwei bis sechs Dollar eingespart werden. Diese Kosteneinsparungen stehen im Zusammenhang mit der Verhinderung ungeplanter Schwangerschaften und der Verringerung der Ausbreitung sexuell übertragbarer Krankheiten. Während alle Methoden finanziell vorteilhaft sind, führte die Verwendung von Kupferspiralen zu den größten Einsparungen.

Die gesamten medizinischen Kosten für eine Schwangerschaft, Geburt und Pflege eines Neugeborenen in den Vereinigten Staaten betragen ab 2012 durchschnittlich 21.000 USD für eine vaginale Entbindung und 31.000 USD für eine Kaiserschnittgeburt . In den meisten anderen Ländern betragen die Kosten weniger als die Hälfte. Für ein 2011 geborenes Kind gibt eine durchschnittliche US-Familie 235.000 US-Dollar über 17 Jahre aus, um es aufzuziehen.

Häufigkeit

Prävalenz der modernen Empfängnisverhütungskarte
Weltkarte gefärbt nach moderner Geburtenkontrolle. Jede Schattierungsstufe stellt einen Bereich von sechs Prozentpunkten dar, wobei die Nutzung kleiner oder gleich ist:
Nachfrage nach Familienplanung ab 2017 durch moderne Methoden befriedigt.

Weltweit verwenden seit 2009 etwa 60 % der Verheirateten, die Kinder bekommen können, Verhütungsmittel. Wie häufig unterschiedliche Methoden eingesetzt werden, ist von Land zu Land sehr unterschiedlich. Die gebräuchlichste Methode in den Industrieländern sind Kondome und orale Kontrazeptiva, während es in Afrika orale Kontrazeptiva und in Lateinamerika und Asien die Sterilisation sind. In den Entwicklungsländern insgesamt erfolgen 35 % der Geburtenkontrolle durch Sterilisation bei der Frau, 30 % durch Spiralen, 12 % durch orale Kontrazeptiva, 11 % durch Kondome und 4 % durch Sterilisation beim Mann.

Während sie in den entwickelten Ländern weniger verwendet werden als in den Entwicklungsländern, betrug die Zahl der Frauen, die IUPs ab 2007 verwendeten, mehr als 180 Millionen. Die Vermeidung von Sex während der Fruchtbarkeit wird von etwa 3,6 % der Frauen im gebärfähigen Alter praktiziert, wobei die Nutzung in Gebieten Südamerikas bis zu 20 % beträgt. Seit 2005 verwenden 12 % der Paare eine männliche Form der Empfängnisverhütung (entweder Kondome oder eine Vasektomie), wobei die Raten in den Industrieländern höher sind. Die Verwendung männlicher Formen der Empfängnisverhütung ist zwischen 1985 und 2009 zurückgegangen. Die Verwendung von Verhütungsmitteln bei Frauen in Subsahara-Afrika ist von etwa 5 % im Jahr 1991 auf etwa 30 % im Jahr 2006 gestiegen.

Seit 2012 wollen 57 % der Frauen im gebärfähigen Alter eine Schwangerschaft vermeiden (867 von 1.520 Millionen). Ungefähr 222 Millionen Frauen hatten jedoch keinen Zugang zu Geburtenkontrolle, davon 53 Millionen in Subsahara-Afrika und 97 Millionen in Asien. Dies führt zu 54 Millionen ungeplanten Schwangerschaften und fast 80.000 Todesfällen bei Müttern pro Jahr. Ein Grund dafür, dass viele Frauen keine Geburtenkontrolle haben, liegt unter anderem darin, dass viele Länder den Zugang aus religiösen oder politischen Gründen einschränken, während ein weiterer Faktor die Armut ist . Aufgrund restriktiver Abtreibungsgesetze in Subsahara-Afrika wenden sich viele Frauen wegen ungewollter Schwangerschaft an nicht lizenzierte Abtreibungsanbieter, was dazu führt, dass jedes Jahr etwa 2–4 ​​% unsichere Abtreibungen vornehmen lassen.

Geschichte

Frühe Geschichte

antike Münze mit Silphium
Antike Silbermünze aus Cyrene , die einen Silphiumstiel darstellt

Der ägyptische Ebers-Papyrus von 1550 v. Chr. und der Kahun-Papyrus von 1850 v. Chr. enthalten einige der frühesten dokumentierten Beschreibungen der Empfängnisverhütung: die Verwendung von Honig, Akazienblättern und Flusen, die in die Vagina eingeführt werden, um Spermien zu blockieren. Silphium , eine in Nordafrika beheimatete Riesenfenchelart , wurde möglicherweise im antiken Griechenland und im alten Nahen Osten als Geburtenkontrolle verwendet . Aufgrund seiner angeblichen Attraktivität war es im ersten Jahrhundert nach Christus so selten geworden, dass es mehr wert war als sein Gewicht in Silber, und in der Spätantike war es vollständig ausgestorben. Die meisten in der Antike angewandten Methoden der Empfängnisverhütung waren wahrscheinlich unwirksam.

Der antike griechische Philosoph Aristoteles ( ca. 384–322 v. Chr.) empfahl, Zedernöl vor dem Geschlechtsverkehr auf die Gebärmutter aufzutragen, eine Methode, die wahrscheinlich nur gelegentlich wirksam war. Ein hippokratischer Text über die Natur der Frau empfahl einer Frau, ein in Wasser aufgelöstes Kupfersalz zu trinken , von dem behauptet wurde, dass es ein Jahr lang eine Schwangerschaft verhindern würde. Diese Methode war nicht nur unwirksam, sondern auch gefährlich, wie der spätere Medizinschriftsteller Soranus von Ephesus ( ca. 98–138 n. Chr.) feststellte. Soranus versuchte, zuverlässige Methoden der Empfängnisverhütung auf der Grundlage rationaler Prinzipien aufzulisten. Er lehnte den Gebrauch von Aberglauben und Amuletten ab und verordnete stattdessen mechanische Methoden wie Vaginalpfropfen und Zäpfchen mit Wolle als Basis, die mit Ölen oder anderen gummiartigen Substanzen bedeckt war. Viele von Soranus' Methoden waren wahrscheinlich ebenfalls unwirksam.

Im mittelalterlichen Europa wurde jeder Versuch, eine Schwangerschaft zu stoppen, von der katholischen Kirche als unmoralisch angesehen , obwohl angenommen wird, dass Frauen der damaligen Zeit immer noch eine Reihe von Verhütungsmethoden anwandten, wie Coitus interruptus und das Einführen von Lilienwurzel und Raute in die Vagina. Frauen im Mittelalter wurden auch ermutigt, beim Sex Wieselhoden um ihre Oberschenkel zu binden, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Die ältesten bisher entdeckten Kondome wurden in den Ruinen von Dudley Castle in England geborgen und stammen aus dem Jahr 1640. Sie bestanden aus Tierdarm und wurden höchstwahrscheinlich verwendet, um die Ausbreitung sexuell übertragbarer Krankheiten während des englischen Bürgerkriegs zu verhindern . Casanova , der im Italien des 18. Jahrhunderts lebte , beschrieb die Verwendung einer Lammfellbedeckung, um eine Schwangerschaft zu verhindern; Kondome wurden jedoch erst im 20. Jahrhundert allgemein verfügbar.

Geburtenkontrolle Bewegung

ein Cartoon einer Frau, die von einem Storch mit einem Baby gejagt wird
"Und der Bösewicht verfolgt sie immer noch", eine satirische Postkarte aus der viktorianischen Zeit

Die Empfängnisverhütungsbewegung entwickelte sich im 19. und frühen 20. Jahrhundert. Die Malthusian League , basierend auf den Ideen von Thomas Malthus , wurde 1877 im Vereinigten Königreich gegründet, um die Öffentlichkeit über die Bedeutung der Familienplanung aufzuklären und sich für die Abschaffung von Strafen zur Förderung der Geburtenkontrolle einzusetzen. Es wurde während des „Knowlton-Prozesses“ von Annie Besant und Charles Bradlaugh gegründet , die wegen Veröffentlichungen über verschiedene Methoden der Empfängnisverhütung angeklagt wurden.

In den Vereinigten Staaten machten Margaret Sanger und Otto Bobsein 1914 den Ausdruck „Geburtenkontrolle“ populär. Sanger befürwortete die Geburtenkontrolle hauptsächlich mit der Idee, dass sie Frauen daran hindern würde, unsichere Abtreibungen vorzunehmen, aber zu ihren Lebzeiten begann sie, sich dafür einzusetzen mit der Begründung, dass es geistige und körperliche Defekte verringern würde. Sie war hauptsächlich in den Vereinigten Staaten tätig, hatte sich aber in den 1930er Jahren einen internationalen Ruf erworben. Zu dieser Zeit war die Verbreitung von Informationen zur Geburtenkontrolle gemäß dem Comstock-Gesetz illegal. Sie sprang 1914 nach ihrer Verhaftung wegen Verbreitung von Informationen zur Geburtenkontrolle auf Kaution und verließ die Vereinigten Staaten in Richtung Großbritannien. In Großbritannien entwickelte Sanger, beeinflusst von Havelock Ellis, ihre Argumente für Geburtenkontrolle weiter. Sie glaubte, Frauen müssten Sex genießen, ohne Angst vor einer Schwangerschaft zu haben. Während ihres Auslandsaufenthalts sah Sanger in einer niederländischen Klinik auch ein flexibleres Diaphragma , das sie für eine bessere Form der Empfängnisverhütung hielt. Als Sanger in die Vereinigten Staaten zurückkehrte, gründete sie 1916 mit Hilfe ihrer Schwester Ethel Bryne eine kurzlebige Geburtenkontrolle-Klinik im Brownville-Viertel von Brooklyn , New York. Sie wurde nach elf Tagen geschlossen und führte dazu bei ihrer Verhaftung. Die Publizität rund um die Festnahme, den Prozess und die Berufung löste in den Vereinigten Staaten Aktivismus zur Geburtenkontrolle aus. Neben ihrer Schwester wurde Sanger in der Bewegung von ihrem ersten Ehemann, William Sanger, unterstützt, der Exemplare von „Family Limitation“ verteilte. Sangers zweiter Ehemann, James Noah H. Slee, engagierte sich später ebenfalls in der Bewegung und fungierte als Hauptgeldgeber. Sanger trug in den 1950er Jahren auch zur Finanzierung der Forschung zu hormonellen Verhütungsmitteln bei. Sie half bei der Finanzierung der Forschung von Dr. John Rock und dem Biologen Gregory Pincus, die zur Entwicklung der ersten hormonellen Verhütungspille führte, die später Enovid genannt wurde. Die ersten Versuche mit der Pille am Menschen wurden an Patienten im Worcester State Psychiatric Hospital durchgeführt, danach wurden klinische Tests in Puerto Rico durchgeführt, bevor Enovid zur Verwendung in den USA zugelassen wurde. Die an diesen Studien teilnehmenden Personen waren nicht vollständig über die medizinischen Auswirkungen der Pille informiert und hatten oft nur minimale oder gar keine anderen Möglichkeiten der Familienplanung. Die neu zugelassene Verhütungsmethode wurde den Teilnehmern nach den Studien nicht zur Verfügung gestellt, und Verhütungsmittel sind in Puerto Rico immer noch nicht allgemein zugänglich.

Der zunehmende Einsatz von Geburtenkontrolle wurde von einigen als eine Form des sozialen Niedergangs angesehen. Als negativ wurde eine Abnahme der Fertilität angesehen. Während der progressiven Ära (1890–1920) gab es eine Zunahme freiwilliger Vereinigungen, die die Verhütungsbewegung unterstützten. Diese Organisationen schafften es nicht, mehr als 100.000 Frauen anzuwerben, weil der Einsatz von Empfängnisverhütung oft mit Eugenik verglichen wurde; Es gab jedoch Frauen, die eine Gemeinschaft mit gleichgesinnten Frauen suchten. Die Ideologie, die die Geburtenkontrolle umgab, begann während der Progressiven Ära aufgrund freiwilliger Vereinigungen, die eine Gemeinschaft gründeten, an Zugkraft zu gewinnen. Geburtenkontrolle war anders als in der viktorianischen Ära, weil Frauen ihre Sexualität kontrollieren wollten. Der Einsatz von Geburtenkontrolle war eine weitere Form des Eigennutzes, an der Frauen festhielten. Dies wurde gesehen, als sich Frauen zu starken Figuren wie dem Gibson-Mädchen hingezogen fühlten .

Die erste permanente Geburtenkontrolle-Klinik wurde 1921 in Großbritannien von Marie Stopes gegründet , die mit der Malthusian League zusammenarbeitete. Die Klinik, die von Hebammen geleitet und von Gastärzten unterstützt wird, bot Frauen Verhütungsberatung an und lehrte sie den Umgang mit einer Portiokappe . Ihre Klinik machte die Empfängnisverhütung in den 1920er Jahren salonfähig, indem sie sie wissenschaftlich darstellte. 1921 gründete Sanger die American Birth Control League, die später zur Planned Parenthood Federation of America wurde. 1924 wurde die Gesellschaft zur Bereitstellung von Geburtenkontrollkliniken gegründet, um sich für städtische Kliniken einzusetzen; Dies führte 1926 zur Eröffnung einer zweiten Klinik in Greengate, Salford. In den 1920er Jahren spielten Stopes und andere feministische Pionierinnen, darunter Dora Russell und Stella Browne , eine wichtige Rolle beim Abbau von Tabus über Sex. Im April 1930 versammelte die Birth Control Conference 700 Delegierte und war erfolgreich dabei, Geburtenkontrolle und Abtreibung in die politische Sphäre zu bringen – drei Monate später erlaubte das Gesundheitsministerium im Vereinigten Königreich den lokalen Behörden, Geburtenkontrolle in Wohlfahrtszentren zu beraten .

Die National Birth Control Association wurde 1931 in Großbritannien gegründet und wurde acht Jahre später zur Family Planning Association . Die Association fusionierte mehrere britische, auf Geburtenkontrolle ausgerichtete Gruppen zu einer „zentralen Organisation“ zur Verwaltung und Überwachung der Geburtenkontrolle in Großbritannien. Die Gruppe umfasste das Birth Control Investigation Committee, ein Kollektiv von Ärzten und Wissenschaftlern, das gegründet wurde, um wissenschaftliche und medizinische Aspekte der Empfängnisverhütung „neutral und unparteiisch“ zu untersuchen. Anschließend führte die Association eine Reihe von „reinen“ und „angewandten“ Produkt- und Sicherheitsstandards durch, die Hersteller erfüllen müssen, um sicherzustellen, dass ihre Verhütungsmittel als Teil der zweiteiligen Standardtechnik der Association verschrieben werden können, die „eine Gummivorrichtung zum Schutz des Mundes kombiniert der Gebärmutter“ mit einem „chemischen Präparat, das ... Spermien zerstören kann“. Zwischen 1931 und 1959 gründete und finanzierte der Verband eine Reihe von Tests zur Bewertung der chemischen Wirksamkeit und Sicherheit sowie der Gummiqualität. Diese Tests bildeten die Grundlage für die 1937 eingeführte genehmigte Liste von Verhütungsmitteln der Vereinigung und wurden später zu einer jährlichen Veröffentlichung, auf die sich das wachsende Netzwerk von FPA-Kliniken stützte, um „Fakten [über Verhütungsmittel] zu ermitteln und zu veröffentlichen diese Tatsachen als Grundlage, auf der eine solide öffentliche und wissenschaftliche Meinung aufgebaut werden kann“.

1936 entschied das United States Court of Appeals for the Second Circuit in der Rechtssache United States v. One Package of Japanese Pessaries, dass die medizinische Verschreibung von Verhütungsmitteln zur Rettung des Lebens oder des Wohlbefindens einer Person nach den Comstock-Gesetzen nicht illegal sei . Nach dieser Entscheidung widerrief das Komitee der American Medical Association on Contraception seine Erklärung von 1936, in der es die Geburtenkontrolle verurteilte. Eine nationale Umfrage im Jahr 1937 ergab, dass 71 Prozent der erwachsenen Bevölkerung die Verwendung von Verhütungsmitteln befürworteten. Bis 1938 waren in den Vereinigten Staaten 374 Geburtenkontrollkliniken in Betrieb, obwohl ihre Werbung immer noch illegal war. First Lady Eleanor Roosevelt unterstützte öffentlich Geburtenkontrolle und Familienplanung. Die Einschränkungen der Geburtenkontrolle in den Comstock-Gesetzen wurden durch die Entscheidungen des Obersten Gerichtshofs Griswold v. Connecticut (1965) und Eisenstadt v. Baird (1972) effektiv für null und nichtig erklärt. Im Jahr 1966 begann Präsident Lyndon B. Johnson , die öffentliche Finanzierung von Familienplanungsdiensten zu unterstützen, und die Bundesregierung begann, Geburtenkontrolldienste für Familien mit niedrigem Einkommen zu subventionieren. Der Affordable Care Act , der am 23. März 2010 unter Präsident Barack Obama in Kraft trat , verlangt, dass alle Pläne auf dem Krankenversicherungsmarkt Verhütungsmethoden abdecken. Dazu gehören Barrieremethoden, hormonelle Methoden, implantierte Geräte, Notfallkontrazeptiva und Sterilisationsverfahren.

Moderne Methoden

1909 entwickelte Richard Richter das erste Intrauterinpessar aus Seidenraupendarm, das Ende der 1920er Jahre von Ernst Gräfenberg in Deutschland weiterentwickelt und vermarktet wurde. 1951 stellte ein in Österreich geborener amerikanischer Chemiker namens Carl Djerassi bei Syntex in Mexiko-Stadt die Hormone in Progesteronpillen unter Verwendung mexikanischer Yamswurzeln ( Dioscorea mexicana ) her. Djerassi hatte die Pille chemisch hergestellt, war aber nicht in der Lage, sie an Patienten zu verteilen. In der Zwischenzeit entwickelten Gregory Pincus und John Rock mit Hilfe der Planned Parenthood Federation of America in den 1950er Jahren die ersten Antibabypillen wie Mestranol/Noretynodrel , die in den 1960er Jahren von der Food and Drug Administration unter dem Namen Enovid öffentlich erhältlich wurden . Mit der Verfügbarkeit von Prostaglandinanaloga in den 1970er Jahren und Mifepriston in den 1980er Jahren wurde der medizinische Schwangerschaftsabbruch zu einer Alternative zum chirurgischen Schwangerschaftsabbruch.

Gesellschaft und Kultur

Rechtspositionen

Menschenrechtsabkommen verlangen von den meisten Regierungen, dass sie Informationen und Dienste zur Familienplanung und Verhütung bereitstellen. Dazu gehören die Anforderung, einen nationalen Plan für Familienplanungsdienste zu erstellen, Gesetze aufzuheben, die den Zugang zur Familienplanung einschränken, sicherzustellen, dass eine Vielzahl sicherer und wirksamer Methoden zur Empfängnisverhütung verfügbar ist, einschließlich Notfallverhütungsmittel, sicherzustellen, dass es angemessen ausgebildete Gesundheitsdienstleister gibt und Einrichtungen zu einem erschwinglichen Preis anzubieten und einen Prozess zur Überprüfung der implementierten Programme zu schaffen. Wenn Regierungen dies nicht tun, kann dies dazu führen, dass sie gegen verbindliche internationale Vertragsverpflichtungen verstoßen.

In den Vereinigten Staaten hob die Entscheidung des Obersten Gerichtshofs von 1965, Griswold gegen Connecticut, ein staatliches Gesetz auf, das die Verbreitung von Verhütungsinformationen auf der Grundlage eines verfassungsmäßigen Rechts auf Privatsphäre in ehelichen Beziehungen verbietet. 1972 weitete Eisenstadt v. Baird dieses Recht auf Privatsphäre auf Alleinstehende aus.

Im Jahr 2010 riefen die Vereinten Nationen die „Every Woman Every Child“ -Bewegung ins Leben, um den Fortschritt bei der Deckung des Bedarfs an Verhütungsmitteln für Frauen zu bewerten. Die Initiative hat sich zum Ziel gesetzt, die Zahl der Nutzerinnen moderner Verhütungsmethoden bis 2020 um 120 Millionen Frauen in den 69 ärmsten Ländern der Welt zu steigern. Außerdem soll die Diskriminierung von Mädchen und jungen Frauen, die nach Verhütungsmitteln suchen, beseitigt werden. Der American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) hat 2014 empfohlen, dass orale Antibabypillen rezeptfreie Medikamente sein sollten .

Mindestens seit den 1870er Jahren debattieren amerikanische religiöse, medizinische, legislative und juristische Kommentatoren über Gesetze zur Empfängnisverhütung. Ana Garner und Angela Michel haben herausgefunden, dass Männer in diesen Diskussionen reproduktive Rechte oft mit moralischen und politischen Angelegenheiten verknüpfen, als Teil eines andauernden Versuchs, den menschlichen Körper zu regulieren. In der Presseberichterstattung zwischen 1873 und 2013 fanden sie eine Kluft zwischen institutioneller Ideologie und realen Erfahrungen von Frauen.

Religiöse Ansichten

Religionen unterscheiden sich stark in ihren Ansichten über die Ethik der Geburtenkontrolle. Die römisch-katholische Kirche bekräftigte 1968 erneut ihre Lehren , dass nur natürliche Familienplanung zulässig ist, obwohl eine große Zahl von Katholiken in Industrieländern moderne Methoden der Geburtenkontrolle akzeptiert und anwendet. Die griechisch-orthodoxe Kirche lässt eine mögliche Ausnahme von ihrer traditionellen Lehre zu, die die Verwendung künstlicher Empfängnisverhütung verbietet, wenn sie innerhalb der Ehe für bestimmte Zwecke verwendet wird, einschließlich des Abstands von Geburten. Unter Protestanten gibt es eine breite Palette von Ansichten, von der Unterstützung keiner, wie in der Quiverfull-Bewegung , bis hin zur Zulassung aller Methoden der Empfängnisverhütung. Die Ansichten im Judentum reichen von der strengeren orthodoxen Sekte, die alle Methoden der Geburtenkontrolle verbietet, bis zur entspannteren Reformsekte , die die meisten erlaubt. Hindus können sowohl natürliche als auch moderne Verhütungsmittel verwenden. Eine gängige buddhistische Ansicht ist, dass das Verhindern einer Empfängnis akzeptabel ist, ein Eingreifen nach der Empfängnis jedoch nicht. Im Islam sind Verhütungsmittel erlaubt, wenn sie die Gesundheit nicht gefährden, obwohl einige von ihrer Verwendung abraten.

Weltverhütungstag

Der 26. September ist Weltverhütungstag, der der Sensibilisierung und Verbesserung der Aufklärung über sexuelle und reproduktive Gesundheit gewidmet ist, mit der Vision einer Welt, in der jede Schwangerschaft erwünscht ist. Es wird von einer Gruppe von Regierungen und internationalen NGOs unterstützt, darunter dem Office of Population Affairs , dem Asian Pacific Council on Contraception, dem Centro Latinamericano Salud y Mujer, der European Society of Contraception and Reproductive Health, der Deutschen Stiftung Weltbevölkerung und der International Federation of Pediatric and Adolescent Gynecology, International Planned Parenthood Federation , Marie Stopes International , Population Services International , Population Council , United States Agency for International Development (USAID) und Women Deliver .

Missverständnisse

Es gibt eine Reihe weit verbreiteter Missverständnisse in Bezug auf Sex und Schwangerschaft. Duschen nach dem Geschlechtsverkehr ist keine wirksame Form der Empfängnisverhütung. Darüber hinaus ist es mit einer Reihe von Gesundheitsproblemen verbunden und wird daher nicht empfohlen. Frauen können beim ersten Geschlechtsverkehr und in jeder sexuellen Stellung schwanger werden . Es ist möglich, wenn auch nicht sehr wahrscheinlich, während der Menstruation schwanger zu werden. Die Anwendung von Verhütungsmitteln hat unabhängig von ihrer Dauer und Art keinen negativen Einfluss auf die Fähigkeit von Frauen, nach Beendigung der Anwendung schwanger zu werden, und verzögert die Fruchtbarkeit nicht wesentlich. Frauen, die orale Kontrazeptiva über einen längeren Zeitraum anwenden, haben möglicherweise eine etwas geringere Schwangerschaftsrate als Frauen, die orale Kontrazeptiva über einen kürzeren Zeitraum anwenden, möglicherweise aufgrund der mit zunehmendem Alter abnehmenden Fruchtbarkeit.

Barrierefreiheit

Der Zugang zur Empfängnisverhütung kann von Finanzen und Gesetzen innerhalb einer Region oder eines Landes beeinflusst werden. In den Vereinigten Staaten sind Afroamerikaner, Hispanoamerikaner und junge Frauen aufgrund finanzieller Ungleichheit überproportional vom eingeschränkten Zugang zur Geburtenkontrolle betroffen. Zum Beispiel haben hispanische und afroamerikanische Frauen oft keinen Versicherungsschutz und sind häufiger arm. Neuen Einwanderern in den Vereinigten Staaten wird keine Vorsorge wie Geburtenkontrolle angeboten.

Im Vereinigten Königreich kann Verhütung kostenlos über Verhütungskliniken, Kliniken für sexuelle Gesundheit oder GUM ( Urogenitalmedizin ), über einige Hausarztpraxen, einige Jugenddienste und Apotheken bezogen werden.

Im September 2021 kündigte Frankreich an, dass Frauen unter 25 Jahren in Frankreich ab 2022 kostenlose Verhütung angeboten wird. Es wurde ausgeführt, dass ihnen „keine Kosten für Arzttermine, Tests oder andere medizinische Verfahren im Zusammenhang mit der Empfängnisverhütung in Rechnung gestellt würden“ und dass dies der Fall wäre „decken die hormonelle Verhütung, die damit verbundenen biologischen Tests, die Verschreibung von Verhütungsmitteln und alle mit dieser Verhütung verbundenen Sorgfaltspflichten ab“.

Ab August 2022 ist die Verhütung für Frauen zwischen 17 und 25 Jahren in der Republik Irland kostenlos .

Interessenvertretung

Free the Pill , eine Zusammenarbeit zwischen Advocates for Youth und Ibis Reproductive Health, arbeitet daran, rezeptfreie Geburtenkontrolle anzubieten, die durch eine Versicherung ohne Altersbeschränkung in den Vereinigten Staaten abgedeckt ist.

Forschungsrichtungen

Frauen

Verbesserungen bestehender Verhütungsmethoden sind erforderlich, da etwa die Hälfte derjenigen, die ungewollt schwanger werden, derzeit Verhütungsmittel einsetzt. Eine Reihe von Änderungen bestehender Verhütungsmethoden werden untersucht, darunter ein besseres Frauenkondom, ein verbessertes Diaphragma , ein Pflaster, das nur Progestin enthält, und ein Vaginalring, der lang wirkendes Progesteron enthält. Dieser Vaginalring scheint drei oder vier Monate lang wirksam zu sein und ist derzeit in einigen Regionen der Welt erhältlich. Für Frauen, die selten Sex haben, erscheint die Einnahme des hormonellen Empfängnisverhütungsmittels Levonorgestrel rund um den Sex erfolgsversprechend.

Eine Reihe von Methoden zur Durchführung der Sterilisation über den Gebärmutterhals werden untersucht. Einer beinhaltet das Einbringen von Chinacrin in die Gebärmutter, was zu Narbenbildung und Unfruchtbarkeit führt. Obwohl das Verfahren kostengünstig ist und keine chirurgischen Fähigkeiten erfordert, gibt es Bedenken hinsichtlich langfristiger Nebenwirkungen. Eine andere Substanz, Polidocanol , die auf die gleiche Weise wirkt, wird untersucht. Ein Gerät namens Essure , das sich ausdehnt, wenn es in die Eileiter eingeführt wird, und diese verschließt, wurde 2002 in den Vereinigten Staaten zugelassen. 2016 wurde ein schwarzer Warnhinweis bezüglich potenziell schwerwiegender Nebenwirkungen hinzugefügt, und 2018 wurde das Gerät eingestellt.

Männchen

Zu den Methoden der männlichen Empfängnisverhütung gehören Kondome, Vasektomien und Entzug. Zwischen 25 und 75 % der sexuell aktiven Männer geben an, dass sie eine hormonelle Verhütung anwenden würden, wenn sie für sie verfügbar wäre. Eine Reihe von hormonellen und nicht-hormonellen Methoden werden derzeit getestet, und es gibt einige Forschungsarbeiten, die sich mit der Möglichkeit von empfängnisverhütenden Impfstoffen befassen .

Eine reversible chirurgische Methode, die derzeit untersucht wird, ist die reversible Hemmung der Spermien unter Anleitung (RISUG), die darin besteht, ein Polymergel, Styrol-Maleinsäureanhydrid in Dimethylsulfoxid , in den Samenleiter zu injizieren . Eine Injektion mit Natriumbicarbonat wäscht die Substanz aus und stellt die Fruchtbarkeit wieder her. Ein anderes ist ein intravasales Gerät , bei dem ein Urethanpfropfen in den Vas deferens eingesetzt wird, um ihn zu blockieren. Eine Kombination aus einem Androgen und einem Gestagen erscheint ebenso vielversprechend wie selektive Androgenrezeptor-Modulatoren . Ultraschall und Methoden zur Erwärmung der Hoden wurden vorläufig untersucht.

Tiere

Kastration oder Kastration, bei der einige der Fortpflanzungsorgane entfernt werden, wird häufig als Methode zur Empfängnisverhütung bei Haustieren durchgeführt. Viele Tierheime verlangen diese Verfahren im Rahmen von Adoptionsverträgen. Bei großen Tieren wird die Operation als Kastration bezeichnet .

Geburtenkontrolle wird auch als Alternative zur Jagd in Betracht gezogen, um die Überpopulation von Wildtieren zu kontrollieren . Verhütungsimpfstoffe haben sich bei einer Reihe verschiedener Tierpopulationen als wirksam erwiesen. Kenianische Ziegenhirten befestigen männlichen Ziegen einen Rock, Olor genannt , um zu verhindern, dass sie weibliche Ziegen schwängern.

Siehe auch

Verweise

Weiterlesen

Externe Links